Dolor de cadera y problemas comunes de cadera
La cadera es una de las articulaciones más grandes del cuerpo y una de las que más trabajo realiza: soporta el peso corporal, ayuda a mantener el equilibrio y permite mover el torso y las piernas de muchas formas diferentes.
Hay muchos problemas que pueden afectar a la cadera, desde lesiones por sobrecarga hasta fracturas o artritis. El dolor, la pérdida de movilidad y otros síntomas que puedas experimentar pueden ser temporales o bien prolongarse y requerir un diagnóstico y un tratamiento médicos.
En esta página se explican algunas de las causas más comunes del dolor de cadera, así como algunas opciones generales de tratamiento. Tu médico puede proporcionarte información más detallada sobre tu dolor de cadera y elaborar un plan para ayudarte a aliviar los síntomas.
Anatomía
La cadera es una articulación esférica.
- La cavidad está formada por el acetábulo, que forma parte del pelvis de pelvis .
- La bola es la cabeza femoral, que es el extremo superior del fémur (hueso del muslo).
Las superficies óseas de la cabeza y la cavidad articular están recubiertas de cartílago articular, un tejido liso que amortigua los extremos de los huesos y les permite moverse con facilidad.
Una fina membrana denominada membrana sinovial rodea la articulación de la cadera. En una cadera sana, esta membrana produce una pequeña cantidad de líquido que lubrica el cartílago y elimina casi por completo la fricción durante el movimiento de la cadera.
Unas bandas de tejido denominadas ligamentos (la cápsula de la cadera) conectan la cabeza femoral con la cavidad acetabular y aportan estabilidad a la articulación.
Además, el fémur (hueso del muslo) y pelvis de punto de anclaje para varios músculos.
- Algunos de estos músculos se extienden por el abdomen o los glúteos (flexores de la cadera, glúteos).
- Otros se extienden por el muslo hasta la rodilla (tensor de la fascia lata [TFL], aductores, cuádriceps e isquiotibiales).
Las bursas son pequeñas bolsas gelatinosas que se encuentran repartidas por todo el cuerpo, entre otras zonas, alrededor del hombro, el codo, la cadera, la rodilla y el talón. Contienen una pequeña cantidad de líquido y están situadas entre los huesos y los tejidos blandos, actuando como amortiguadores para ayudar a reducir la fricción durante el movimiento articular.
- bursa trocantérea bursa la protuberancia ósea de la cadera.
- bursa del iliopsoas bursa encuentra en la parte interna de la cadera.
Causas habituales del dolor de cadera
Artritis
Esta es la causa más frecuente de dolor crónico de cadera y discapacidad. La artrosis, la artritis reumatoide y la artritis postraumática son las formas más comunes de esta enfermedad.
- Artrosis. Se trata de un tipo de artritis relacionada con el desgaste propio de la edad. Suele aparecer en personas de 50 años o más y, a menudo, en personas con antecedentes familiares de artritis. El cartílago que amortigua los huesos de la cadera se desgasta. A raíz de ello, los huesos rozan entre sí, lo que provoca dolor y rigidez en la cadera.La artrosistambién puede estar provocada o acelerada por ligeras irregularidades en el desarrollo de la cadera durante la infancia.
- Artritis reumatoide. Se trata de una enfermedad autoinmune en la que la membrana sinovial se inflama y se engrosa. Esta inflamación crónica puede dañar el cartílago, lo que provoca dolor y rigidez.La artritis reumatoidees el tipo más frecuente de un grupo de trastornos denominados«artritis inflamatoria».
- Artritis postraumática. Puede aparecer tras una lesión grave o una fractura de cadera. El cartílago puede resultar dañado y, con el tiempo, provocar dolor y rigidez en la cadera.
- Osteonecrosis. Una lesión en la cadera, como una luxación o una fractura, puede limitar el riego sanguíneo a la cabeza femoral. A esto se le denominaosteonecrosis(también conocida a veces como necrosis avascular). La falta de riego sanguíneo puede provocar el colapso de la superficie ósea, lo que dará lugar a artritis. Algunas enfermedades también pueden causar osteonecrosis.
- Enfermedades de la cadera en la infancia. Algunos bebés y niños padecen problemas de cadera. Aunque estos problemas se traten con éxito durante la infancia, pueden provocar artritis en etapas posteriores de la vida. Esto ocurre porque es posible que la cadera no crezca con normalidad y que las superficies articulares se vean afectadas. Más información:Displasia del desarrollo de la cadera (DDH),Displasia de la cadera en adolescentes
Lesiones de tejidos blandos
Bursitis de cadera. La bursitis es una afección que consiste en la inflamación de la bursa. Existen muchas causas posibles de la bursitis de cadera, desde el uso excesivo hasta una enfermedad inflamatoria como la artritis reumatoide. Se da con mayor frecuencia en mujeres y en personas de mediana edad o mayores, y es menos habitual en personas más jóvenes y en hombres.
Más información: Bursitis de cadera
Una distensión de cadera se produce cuando uno de los músculos o tendones que sostienen la articulación de la cadera se estira más allá de su límite o se desgarra. Las distensiones pueden ser leves, moderadas o graves, dependiendo de la gravedad de la lesión. Una distensión grave puede limitar tu capacidad para mover la cadera.
Cualquiera puede sufrir una distensión en la cadera simplemente realizando tareas cotidianas, pero estas lesiones suelen producirse con mayor frecuencia durante la práctica deportiva o al hacer ejercicio. Aunque muchas distensiones de cadera mejoran con un tratamiento sencillo en casa, las más graves pueden requerir fisioterapia u otro tipo de tratamiento médico.
Más información: Distensiones de cadera
El chasquido de cadera es una afección en la que se nota una sensación de chasquido o se oye un sonido similar a un estallido en la cadera al caminar, al levantarse de una silla o al mover la pierna.
La sensación de chasquido se produce cuando un músculo o un tendón (el tejido resistente que une el músculo al hueso) se desplaza sobre una protuberancia ósea (nódulo) de la cadera.
Aunque el chasquido de cadera suele ser indoloro e inofensivo, la sensación puede resultar molesta. En algunos casos, el chasquido de cadera provocabursitis, una inflamación dolorosa de las bolsas llenas de líquido que amortiguan la articulación de la cadera.
Más información: Chasquido de cadera
Fracturas y luxaciones
Una fractura de cadera es una rotura en la parte superior del fémur (hueso del muslo). La mayoría de las fracturas de cadera se producen en pacientes de edad avanzada cuyos huesos se han debilitado a causa dela osteoporosis. Cuando se produce una fractura de cadera en un paciente más joven, suele ser consecuencia de un accidente de gran impacto, como una caída desde altura o una colisión con un vehículo a motor o una motocicleta.
Las fracturas de cadera pueden ser muy dolorosas, y la mayoría de ellas requieren tratamiento quirúrgico. Solo un grupo muy reducido de fracturas sin desplazamiento en pacientes sanos puede tratarse sin cirugía, mientras que otro pequeño grupo de pacientes puede encontrarse en un estado de salud demasiado delicado como para someterse a una intervención quirúrgica con seguridad.
Más información: Fracturas de cadera
Una fractura acetabular es una rotura en la cavidad acetabular de la articulación de la cadera, que tiene una estructura de «bola y cavidad». Estas fracturas de la cavidad acetabular no son frecuentes; se producen con mucha menos frecuencia que las fracturas de la parte superior del fémur o de la cabeza femoral (la «bola» de la articulación).
La mayoría de las fracturas acetabulares se deben a algún tipo de traumatismo de alta energía, como un accidente de tráfico. En un número menor de casos, un incidente de baja energía, como una caída desde la posición de pie, puede provocar una fractura acetabular en una persona mayor cuyos huesos están más débiles. Las personas conosteoporosistienen un mayor riesgo de sufrir fracturas acetabulares a raíz de incidentes de baja energía.
El tratamiento de las fracturas acetabulares suele consistir en una intervención quirúrgica para restablecer la anatomía normal de la cadera y estabilizar la articulación de la cadera.
Más información: Fracturas acetabulares
Una luxación traumática de cadera se produce cuando la cabeza del fémur se sale de su cavidad en lapelvis. Normalmente, se necesita una fuerza considerable para que se produzca la luxación de cadera. Los accidentes de tráfico y las caídas desde alturas considerables son causas frecuentes y, como consecuencia, la luxación suele ir acompañada de otras lesiones, como fracturas óseas.
Una luxación de cadera es una urgencia médica grave. Es necesario recibir tratamiento inmediato.
Más información: Luxación de cadera
En ocasiones, puede producirse una fractura alrededor o cerca de un implante de prótesis total de cadera. Esto se denomina fractura periprotésica.Aunque es poco frecuente, la cabeza del implante de cadera puede, en ocasiones, salirse de la cavidad o dislocarse.
Más información: Fractura tras una artroplastia total de cadera
Más información: Luxación tras una artroplastia total de cadera (vídeo)
Otras afecciones que pueden provocar dolor de cadera son, entre otras:
El síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAI) es una afección en la que se forma un exceso de hueso a lo largo de uno o ambos huesos que conforman la articulación de la cadera, lo que les confiere una forma irregular. Al no encajar perfectamente entre sí, los huesos rozan entre sí durante el movimiento. Con el tiempo, esta fricción puede dañar la articulación, provocando dolor y limitando la actividad.
Más información: Síndrome de pinzamiento femoroacetabular
La osificación heterotópica (OH) de la cadera consiste en la formación de tejido óseo adicional fuera de las localizaciones normales del esqueleto. Este proceso puede ser consecuencia de una lesión directa en los tejidos blandos, como tras una intervención quirúrgica o una caída. La OH también puede producirse tras una lesión neurológica, como una lesión cerebral o de la médula espinal. Los pacientes con quemaduras o lesiones por explosión también son propensos a padecer esta afección.
No existe cura para la osificación heterotópica; sin embargo, hay tratamientos que pueden mitigar sus efectos sobre tu funcionalidad general y evitar que vuelva a aparecer.
Más información: Osificación heterotópica de la cadera
Tratamientos para el dolor y las afecciones de cadera
Muchos pacientes con dolor de cadera responden a métodos de tratamiento sencillos, como modificar sus actividades, el reposo, la fisioterapia y la medicación. Sin embargo, en algunos casos puede ser necesaria una intervención quirúrgica para resolver ciertos problemas de cadera.
Estos son algunos de los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos que se utilizan habitualmente para tratar el dolor de cadera. Algunas intervenciones pueden realizarse en la consulta del médico o en el quirófano de forma ambulatoria, mientras que otras requieren hospitalización.
- Inyección de cortisona (inyección de esteroides)
- Artroscopia de cadera
- Programa de acondicionamiento de la cadera
- Recubrimiento de cadera
- Prótesis total de cadera mínimamente invasiva
- Plasma rico en plaquetas (PRP)
- Revisión de una artroplastia total de cadera
- Prótesis total de cadera
- ¿Qué son los AINE?
Dado que cada paciente es único, tu médico elaborará un plan de tratamiento que se adapte mejor a tu afección y a tu estado de salud general, y que se ajuste a tus objetivos.
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