Enfermedades y afecciones
Síndrome de patelofemoral
El síndrome patelofemoral (SDPF) es un término amplio que se utiliza para describir el dolor en la parte delantera de la rodilla y alrededor de la rótula. A veces se le conoce patela «rodilla del corredor». Aunque es frecuente en personas que practican deporte —especialmente en mujeres y adultos jóvenes—, SDPF también SDPF aparecer en personas que no practican deporte.
El dolor y la rigidez provocados por SDPF dificultar subir escaleras, arrodillarse y realizar otras actividades cotidianas.
Hay muchos factores que pueden contribuir al desarrollo del SDPF. Los problemas de alineación de la patela el uso excesivo derivado de la práctica de deportes intensos o del entrenamiento suelen ser factores importantes.
Los síntomas suelen aliviarse con un tratamiento conservador, como cambios en los niveles de actividad o un programa de ejercicios terapéuticos.
Este artículo trata sobre el síndrome patelofemoral . El dolor en la parte delantera de la rodilla también puede estar provocado por la artritis. Más información: patelofemoral
Anatomía de la rodilla
La rodilla es la articulación más grande del cuerpo y una de las más complejas. Está formada por:
- El extremo inferior del fémur (hueso del muslo)
- El extremo superior de la tibia (espinilla)
- La rótula (patela)
Los ligamentos y los tendones conectan el fémur con los huesos de la pierna. Los cuatro ligamentos principales de la rodilla se unen a los huesos y actúan como cuerdas resistentes para mantenerlos unidos.
Los músculos están unidos a los huesos mediante los tendones.
- El tendón del cuádriceps une los músculos de la parte anterior del muslo con la rótula.
- Algunos segmentos del tendón del cuádriceps —denominados retináculos de patela se insertan en la tibia y ayudan a estabilizar la rótula.
- El tendón de patela se extiende desde la rótula hasta la tibia.
Varias estructuras de la articulación de la rodilla facilitan el movimiento. Por ejemplo, la rótula se apoya en un surco situado en la parte superior del fémur, denominado troclea. Al doblar o estirar la rodilla, la rótula se desplaza hacia adelante y hacia atrás dentro de este surco troclear.
Una sustancia resbaladiza llamada cartílago articular recubre los extremos del fémur, el surco troclear y la cara inferior de la rótula. El cartílago articular ayuda a que los huesos se deslicen suavemente unos contra otros al mover la pierna.
El cartílago de la rodilla está protegido por los meniscos, unos discos elásticos con forma de C que actúan como «amortiguadores» entre el fémur y espinilla, lo que ayuda a proteger y estabilizar las articulaciones de la rodilla. Cada rodilla tiene dos meniscos: uno en la parte exterior (lateral) y otro en la parte interior (medial). Los meniscos medial y lateral amortiguan el cartílago articular del fémur y la tibia, pero no el cartílago articular de la patela el surco troclear.
También contribuye al movimiento de la rodilla la membrana sinovial una fina capa de tejido que recubre la superficie de la articulación. La membrana sinovial una pequeña cantidad de líquido que lubrica el cartílago. Además, justo debajo de la patela una pequeña almohadilla de grasa que patela protege patela actúa como amortiguador.
¿Por qué se produce el síndrome patelofemoral ?
El síndrome patelofemoral se produce cuando los nervios perciben dolor en los tejidos blandos y el hueso que rodean la patela. Estos tejidos blandos incluyen los tendones, la almohadilla adiposa situada debajo de la rótula y el tejido sinovial que recubre la articulación de la rodilla.
En algunos casos de patelofemoral , se da una afección denominada condromalacia rotuliana. La condromalacia rotuliana consiste en el ablandamiento y la degradación del cartílago articular de la cara inferior de la patela. El cartílago articular carece de nervios, por lo que el daño en el propio cartílago no puede causar dolor directamente. Sin embargo, puede provocar inflamación de la membrana sinovial dolor en el hueso subyacente.
Causas del síndrome patelofemoral
Uso excesivo
- En muchos casos, SDPF provocado por actividades físicas intensas que someten a la rodilla a un esfuerzo repetitivo, como correr, hacer sentadillas y subir escaleras.
- También puede deberse a un cambio repentino en la actividad física, que puede estar relacionado con la frecuencia de la actividad (por ejemplo, aumentar el número de días a la semana que se hace ejercicio) o con la duración o la intensidad de la misma (por ejemplo, correr distancias más largas).
Otros factores que pueden contribuir al patelofemoral son, entre otros:
- Uso de técnicas o material deportivo inadecuados
- Cambios en el calzado o en la superficie de juego (por ejemplo, pasar de un campo de césped natural a uno de césped artificial)
Desalineación de patela
El síndrome patelofemoral también puede deberse a un desplazamiento anómalo de la patela el surco troclear. En esta afección, la rótula se desplaza hacia un lado del surco al flexionar la rodilla. Esta anomalía puede provocar un aumento de la presión entre la parte posterior de la rótula y la troclea, lo que irrita los tejidos blandos.
patela los factores que contribuyen a un mal deslizamiento de la patela :
- Problemas en la alineación de las piernas entre las caderas y los tobillos, que pueden provocar patela la patela desplace demasiado hacia el exterior o el interior de la pierna, o que quede demasiado alta en el surco troclear —una afección denominada patela alta.
- Desequilibrios o debilidades musculares, especialmente en los cuádriceps, situados en la parte anterior del muslo, y en los músculos que rotan externamente la cadera y la alejan del cuerpo (este movimiento se denomina abducción). Cuando la rodilla se flexiona y se extiende, los cuádriceps y el tendón ayudan a mantener la patela dentro del surco troclear, junto con los músculos de la cadera que ayudan a controlar la posición del fémur. Unos cuádriceps y músculos de la cadera débiles o desequilibrados pueden provocar un mal alineamiento de la patela del surco.
Síntomas del síndrome patelofemoral
El síntoma más frecuente de SDPF un dolor sordo y sordo en la parte delantera de la rodilla. Este dolor —que suele aparecer de forma gradual y, con frecuencia, está relacionado con la actividad física— puede presentarse en una o en ambas rodillas. Otros síntomas frecuentes son:
- Dolor al hacer ejercicio y al realizar actividades que implican flexionar la rodilla repetidamente, como subir escaleras, correr, saltar o ponerse en cuclillas
- Dolor en la parte delantera de la rodilla tras permanecer sentado durante mucho tiempo con las rodillas flexionadas, como ocurre en el cine, en el coche o en el avión
- Dolor relacionado con un cambio en el nivel o la intensidad de la actividad, la superficie de juego o el equipamiento
- Ruidos como chasquidos o crujidos en la rodilla al subir escaleras o al levantarse después de estar sentado durante mucho tiempo
Remedios caseros para el síndrome patelofemoral
En muchos casos, patelofemoral mejora con un tratamiento sencillo en casa.
Cambios en la actividad
Deja de realizar las actividades que te provocan dolor en la rodilla hasta que el dolor desaparezca. Esto puede significar:
- Cambiar tu rutina de entrenamiento
- Pasar a realizar actividades de bajo impacto —como montar en bicicleta estática, utilizar una máquina elíptica o nadar— que ejerzan menos presión sobre la articulación de la rodilla
- Si tienes sobrepeso, adelgazar te ayudará también a reducir la presión sobre la rodilla.
el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación
el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación de «rest», «ice», «compression» y «elevation».
- Descansa. Evita apoyar el peso sobre la rodilla que te duele.
- Hielo. Utiliza compresas frías durante 20 minutos cada vez, varias veces al día. No apliques el hielo directamente sobre la piel.
- Compresión. Para evitar una mayor hinchazón, envuelve ligeramente la rodilla con una venda elástica, dejando un hueco en la zona de la patela. Asegúrate de que la venda quede bien ajustada y no te provoque más dolor.
- Elevación. Siempre que puedas, descansa con la rodilla más alta que el corazón.
Medicamentos
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno y el naproxeno, pueden ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor.
Si el dolor persiste o te cuesta más mover la rodilla, ponte en contacto con tu médico para que te haga una evaluación exhaustiva.
Diagnóstico del síndrome patelofemoral
Historial médico y examen físico
Tu médico te preguntará por tu estado de salud general y por los síntomas que presentas. Te preguntará cuándo empezó el dolor de rodilla, cuál es su intensidad y naturaleza (sordo o agudo) y qué actividades lo agravan.
Para determinar la ubicación exacta del dolor, es posible que el médico presione y tire suavemente de la parte delantera de las rodillas y las rótulas.
Es posible que el médico también te pida que te pongas en cuclillas, saltes o hagas zancadas durante la exploración para evaluar la fuerza de tus rodillas y de la zona central del cuerpo.
Para ayudar a diagnosticar la causa de tu dolor y descartar cualquier otro problema físico, tu médico también podría comprobar:
- La alineación de la parte inferior de la pierna y la posición de la patela
- La estabilidad amplitud de movimiento tus rodillas, la rotación de tus caderas y amplitud de movimiento tus rodillas y caderas
- Comprueba patela signos de sensibilidad
- La inserción de los músculos del muslo en la patela
- La fuerza, la flexibilidad, la firmeza y el tono de las caderas, los cuádriceps (músculos de la parte delantera del muslo) y los isquiotibiales (músculos de la parte trasera del muslo)
- La tensión del tendón de Aquiles y la flexibilidad de los pies
Por último, es posible que tu médico te pida que camines de un lado a otro para examinar tu forma de andar y detectar posibles problemas que puedan estar contribuyendo a tu dolor de rodilla.
pruebas de imagen
Radiografías. Por lo general, el médico podrá diagnosticar SDPF solo un examen físico. Sin embargo, en la mayoría de los casos, también te mandará a hacerte una radiografía para descartar daños en los huesos que forman la rodilla.
Resonancia magnética (RM). Una resonanciamagnética proporciona imágenes nítidas de los tejidos blandos del cuerpo, como los ligamentos, los tendones y los músculos. Tu médico puede indicarte que te realices una resonancia magnética si, tras un tiempo, tus síntomas no mejoran con la fisioterapia y los ejercicios en casa.
Tratamiento del síndrome patelofemoral
El tratamiento médico del SDPF como objetivo aliviar el dolor y recuperar amplitud de movimiento la fuerza. En la mayoría de los casos, patelofemoral puede tratarse sin necesidad de cirugía.
Tratamiento no quirúrgico
Además de los cambios en la actividad, el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación y la medicación antiinflamatoria, es posible que tu médico te recomiende lo siguiente:
Fisioterapia. Los ejercicios específicos te ayudarán a mejorar amplitud de movimiento, la fuerza y la resistencia.
Es especialmente importante centrarse en fortalecer y estirar los cuádriceps y en fortalecer los músculos de la cadera, ya que estos músculos trabajan conjuntamente para estabilizar la patela.
También se pueden recomendar ejercicios para el tronco con el fin de fortalecer los músculos del abdomen y la zona lumbar.
Plantillas ortopédicas. Las plantillas pueden ayudar a alinear y estabilizar el pie y el tobillo, aliviando la tensión en la parte inferior de la pierna. Las plantillas ortopédicas pueden fabricarse a medida para tu pie o comprarse «listas para usar».
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico del patelofemoral rara vez es necesario y solo se lleva a cabo en casos graves que no responden al tratamiento no quirúrgico. Los tratamientos quirúrgicos pueden incluir:
Artroscopia. Durante la artroscopia, el cirujano introduce una pequeña cámara, denominada artroscopio, en la articulación de la rodilla del paciente. La cámara muestra imágenes en un monitor, y el cirujano utiliza estas imágenes para guiar los instrumentos quirúrgicos.
- Desbridamiento. En algunos casos, el cirujano, al extirpar el cartílago articular dañado de la superficie de la rótula, puede aliviar el dolor.
- Liberación lateral. En ocasiones, el retináculo lateral está tan tenso que puede sacar la rótula del surco troclear o inclinarla. En estos casos, el cirujano que realiza una intervención de liberación lateral puede aflojar el tejido y corregir la Desalineación de patela del paciente.
transferencia del tubérculo tibial.En algunos casos, puede ser necesario realinear la patela aliviar la tensión sobre el cartílago dañado. El cirujano desplazará el tendón de patela con una parte del tubérculo tibial —la protuberancia ósea (bulto) de la tibia (espinilla)—.
Para esta intervención es necesaria una incisión quirúrgica abierta tradicional. El cirujano separa parcial o totalmente el tubérculo tibial para poder desplazar el hueso y el tendón hacia la parte interna de la rodilla. A continuación, el fragmento óseo se vuelve a fijar a la tibia mediante tornillos. En la mayoría de los casos, esta transferencia permite un mejor deslizamiento de la patela el surco troclear.
Prevención del síndrome patelofemoral
El síndrome patelofemoral suele aliviarse por completo con medidas sencillas o fisioterapia. Sin embargo, puede reaparecer si no se adapta la rutina de entrenamiento o el nivel de actividad.
Es fundamental mantener un buen estado físico de los músculos que rodean la rodilla y la cadera, especialmente los cuádriceps, los abductores de la cadera y los rotadores externos de la cadera.
Una vez que hayas recibido tratamiento, hay medidas adicionales que puedes tomar para evitar que vuelva a aparecer el dolor patelofemoral . Entre ellas se incluyen:
- Llevar calzado adecuado para tus actividades
- Calentar bien antes de realizar actividad física
- Incorporar ejercicios de estiramiento y flexibilidad para los cuádriceps y los isquiotibiales en tu rutina de calentamiento, y estirar después de la actividad física
- Aumentar progresivamente la intensidad y la duración de tu entrenamiento
- Reducir cualquier actividad que te haya provocado molestias en las rodillas en el pasado
- Mantener un peso corporal saludable para evitar sobrecargar las rodillas
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