Ventajas del recubrimiento de cadera

La ventaja de la artroplastia de recubrimiento de cadera frente a las artroplastias totales tradicionales es un tema controvertido entre los cirujanos ortopédicos. Actualmente se están llevando a cabo investigaciones sobre este tema.

• Las artroplastias de recubrimiento de cadera pueden ser más fáciles de revisar (repetir). Dado que los componentes (denominados implantes) utilizados en las artroplastias de cadera y en las artroplastias de recubrimiento de cadera son piezas mecánicas, pueden desgastarse o aflojarse con el tiempo —y, de hecho, lo hacen—. Esto suele ocurrir entre 15 y 20 años después de la intervención, aunque los implantes pueden durar más o menos tiempo. 
  
  Si un implante falla, puede ser necesaria una operación adicional. Esta segunda intervención se denomina «revisión» y puede resultar más complicada que la operación inicial. Dado que en el recubrimiento de cadera se extirpa menos hueso del fémur (hueso del muslo) que en una artroplastia de cadera tradicional, muchos cirujanos consideran que es más fácil sustituir los implantes que fallan tras un recubrimiento de cadera.

• Menor riesgo de luxación de cadera. En el recubrimiento de cadera, el tamaño de la cabeza femoral es mayor que en una artroplastia de cadera tradicional y se aproxima más al tamaño de la cabeza femoral natural. Por ello, puede ser más difícil que se produzca una luxación. Esta afirmación es controvertida, ya que hay varios factores que pueden influir en el riesgo de luxación, entre ellos el abordaje quirúrgico y el tipo y tamaño de los implantes utilizados.
  
  
• Patrón de marcha más natural. Algunos estudios han demostrado que los patrones de marcha son más naturales tras una artroplastia de recubrimiento de cadera que tras una artroplastia tradicional de cadera. Sin embargo, estas diferencias en la marcha son bastante sutiles y se necesitan instrumentos especiales para medirlas.

Desventajas del recubrimiento de cadera

• Fractura del cuello femoral. Un pequeño porcentaje de pacientes sometidos a una artroplastia de recubrimiento de cadera acabarán sufriendo una fractura del fémur a la altura del cuello femoral. Si esto ocurre, suele ser necesario convertir la artroplastia de recubrimiento de cadera en una artroplastia tradicional de cadera.
  
  Una fractura del cuello femoral no es posible con una artroplastia tradicional de cadera, ya que durante esta intervención se extirpa el cuello femoral. Sin embargo, con una artroplastia tradicional de cadera sí pueden producirse fracturas alrededor de los implantes.
  
  
• Riesgo de iones metálicos. En el recubrimiento de cadera, una bola metálica se desplaza dentro de una cavidad metálica. Con el tiempo, la fricción entre ambas superficies puede provocar la liberación de diminutas moléculas metálicas denominadas iones. Estos iones pueden provocar una reacción en el hueso y los tejidos blandos que rodean la articulación, denominada «reacción tisular local adversa». Esto puede causar dolor e hinchazón y puede dar lugar a la necesidad de una cirugía de revisión. Los iones también pueden pasar al torrente sanguíneo y tener efectos sistémicos (en todo el organismo). Por este motivo, el recubrimiento de cadera se realiza ahora con menos frecuencia que en el pasado.
  
  Algunos tipos de prótesis de cadera tradicionales también constan de una bola metálica y una cavidad metálica, y estas prótesis conllevan los mismos riesgos potenciales.
  
  Pide a tu médico más información sobre los implantes metal-metal.
  
  

Antes de la intervención quirúrgica

Es probable que te ingresen en el hospital el mismo día de la intervención.

Antes de la intervención, un médico del servicio de anestesia (anestesista) te examinará. Revisará tu historial médico y te explicará las opciones de anestesia disponibles. También deberías haber hablado de las opciones de anestesia con tu cirujano durante las visitas preoperatorias en la consulta. La anestesia puede ser:

• Anestesia general (te duermen)
• Regional (estás despierto, pero tienes el cuerpo entumecido de la cintura para abajo)

Tu cirujano también te verá antes de la intervención y te marcará la cadera con un rotulador para verificar la zona quirúrgica.

Procedimiento quirúrgico

Una operación de recubrimiento de cadera suele durar entre una hora y media y tres horas. Durante la intervención, el cirujano:

• Haz una incisión en el muslo para llegar a la articulación de la cadera.
• Desloca la cabeza femoral fuera de la cavidad articular. 
• Recorta la cabeza con herramientas eléctricas especialmente diseñadas para ello.
• Cementa una prótesis metálica sobre la cabeza femoral preparada.
• Utiliza una herramienta eléctrica llamada escariador para extirpar el cartílago que recubre la cavidad articular.
• Introduce una copa metálica en la cavidad; la copa se mantiene en su sitio gracias a la fricción entre el hueso y el metal.
• Una vez colocada la copa, vuelve a colocar la cabeza femoral en la cavidad y cierra la incisión.

Tras la intervención quirúrgica, te trasladarán a la sala de recuperación, donde el personal de enfermería te vigilará de cerca mientras te recuperas de la anestesia. A continuación, te trasladarán a tu habitación del hospital.