Enfermedades y afecciones
Tendinitis del bíceps
Este artículo fue escrito y/o revisado por un miembro de la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Hombro y Codo ( ASES ).
La tendinitis del bíceps es una inflamación o irritación de la porción superior del tendón del bíceps, también llamada cabeza larga del tendón del bíceps. El tendón del bíceps es una estructura fuerte, similar a un cordón, que conecta el músculo bíceps con la articulación del hombro.
Los síntomas comunes de la tendinitis del bíceps incluyen dolor en la parte frontal del hombro y debilidad al moverlo. Estos síntomas suelen aliviarse con reposo y medicamentos. En casos graves, puede ser necesaria la cirugía.
Anatomía
El hombro es una articulación esférica formada por tres huesos:
- El húmero (hueso del brazo)
- La escápula (omóplato)
- El clavícula (clavícula)
Cavidad glenoidea. La cabeza del húmero encaja en la cavidad redondeada de la escápula. Esta cavidad se llama cavidad glenoidea. La cavidad glenoidea está revestida de cartílago blando.
Manguito rotador. Un conjunto de músculos y tendones mantiene el brazo centrado en la articulación del hombro. Estos tejidos, denominados manguito rotador, cubren la cabeza del húmero y la unen al omóplato.
Tendones del bíceps. El músculo bíceps se encuentra en la parte frontal del brazo. Tiene dos tendones que lo unen al omóplato.
- La cabeza alargada se une a la parte superior de la cavidad glenoidea (cavidad del hombro).
- La cabeza corta se une a una protuberancia en la parte frontal del omóplato llamada apófisis coracoides .
Descripción
La tendinitis del bíceps es la inflamación de la cabeza larga del tendón del bíceps.
- En sus primeras etapas, el tendón se inflama y se hincha.
- A medida que avanza la inflamación, el tendón y su vaina (recubrimiento) pueden irritarse más, lo que provoca su engrosamiento.
- En ocasiones, en las etapas avanzadas, el daño al tendón puede provocar deshilachamiento o una rotura completa. Una rotura completa del tendón produce una deformidad estética del brazo (una protuberancia tipo "Popeye" en la parte superior del brazo).
La tendinitis del bíceps suele presentarse junto con otros problemas de hombro, como:
- Degeneración y/o desgarro del manguito rotador
- Artritis de la articulación del hombro
- Desgarros en el labrum glenoideo (el anillo fibroso blando de tejido que rodea la cavidad glenoidea y ayuda a estabilizar la articulación del hombro).
- Inestabilidad crónica del hombro (luxaciones múltiples)
- Otras enfermedades que causan inflamación del revestimiento de la articulación del hombro
Causa
En la mayoría de los casos, el daño al tendón del bíceps se debe a las actividades cotidianas a lo largo de la vida. Con la edad, el desgaste diario provoca que nuestros tendones se debiliten gradualmente. Esta degeneración puede empeorar por el uso excesivo, al repetir los mismos movimientos del hombro una y otra vez.
Muchos trabajos y tareas cotidianas pueden causar lesiones por sobreesfuerzo. Los deportes, especialmente aquellos que requieren movimientos repetitivos por encima de la cabeza, como la natación, el voleibol, el pickleball, el tenis y el béisbol , también pueden aumentar el riesgo de sufrir tendinitis del bíceps.
Síntomas
- Dolor o sensibilidad en la parte frontal del hombro, que empeora al levantar objetos por encima de la cabeza o al realizar actividad física.
- Dolor al estirar el brazo hacia atrás, como para abrocharse el cinturón de seguridad en un coche o para ponerse un abrigo.
- Dolor o molestia que se irradia hacia abajo por el hueso del brazo.
- Un chasquido o sensación ocasional en el hombro
Examen médico
examen físico
Tras analizar sus síntomas e historial médico, su médico le examinará el hombro.
Durante la exploración, su médico:
- Evalúe su hombro para amplitud de movimiento fuerza y signos de inestabilidad del hombro
- Posiblemente puedas palpar (presionar) la parte frontal de tu hombro directamente sobre el tendón del bíceps.
- Realizar tareas específicas examen físico Pruebas para comprobar la función de tus bíceps
pruebas de imagen
Las pruebas que pueden ayudar a su médico a confirmar su diagnóstico incluyen:
Radiografías. Aunque solo permiten visualizar los huesos, las radiografías pueden mostrar otros problemas en la articulación del hombro.
Resonancia magnética (RM) y ecografía. Estas técnicas de imagen permiten visualizar tejidos blandos como el tendón del bíceps con mayor detalle que las radiografías. En particular, estas pruebas pueden ayudar a mostrar:
- Qué tan irritado está el tendón
- ¿Cuánta inflamación hay presente?
- Si el tendón está desgarrado
Tratamiento
Su cirujano ortopédico trabajará con detenimiento para identificar cualquier otro problema en su hombro y tratarlo junto con su tendinitis.
Tratamiento no quirúrgico
La tendinitis del bíceps generalmente se trata primero con métodos no quirúrgicos. Este tipo de tratamiento no quirúrgico es muy eficaz en la mayoría de los pacientes.
Descanso. El primer paso hacia la recuperación es evitar las actividades que causan dolor.
Hielo. Aplique compresas frías durante 20 minutos varias veces al día para reducir la hinchazón. No aplique hielo directamente sobre la piel.
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) . Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno pueden reducir el dolor y la inflamación.
Inyecciones de esteroides. Los esteroides, como la cortisona, son antiinflamatorios muy eficaces. Inyectar esteroides en el tendón puede aliviar el dolor. Su médico le indicará si es candidato para una inyección. Debido a la ubicación del tendón dentro de su vaina, estas inyecciones suelen realizarse con guía por imágenes, como con una ecografía. Más información: Inyección de cortisona (inyección de esteroides).
Fisioterapia. Los ejercicios específicos de estiramiento y fortalecimiento pueden ayudar a recuperar amplitud de movimiento y fortalece tu hombro.
Tratamiento quirúrgico
Si su afección no mejora con el tratamiento no quirúrgico, o mejora pero luego reaparece, su médico podría ofrecerle la cirugía como opción. La cirugía también puede ser una opción si presenta otros problemas asociados en el hombro.
La cirugía para la tendinitis del bíceps generalmente se realiza mediante artroscopia. Esto permite al médico evaluar el estado del tendón del bíceps, así como el de otras estructuras del hombro.
Durante la artroscopia , el cirujano inserta una pequeña cámara, llamada artroscopio, en la articulación del hombro. La cámara muestra imágenes en un monitor, y el cirujano utiliza estas imágenes para guiar al paciente. instrumentos quirúrgicos pequeños .
Reparación. En raras ocasiones, el tendón del bíceps puede repararse en su inserción en la cavidad glenoidea del hombro. Este es el método de tratamiento menos frecuente y suele reservarse para pacientes jóvenes, muy activos y con altas exigencias físicas.
Tenodesis del bíceps. En algunos casos, se extirpa la sección dañada del bíceps y el cirujano vuelve a unir el tendón restante al húmero (hueso del brazo). Este procedimiento se denomina tenodesis del bíceps. La extirpación de la parte dolorosa del bíceps suele aliviar los síntomas y restablecer la función normal.
Dependiendo de su situación, su cirujano puede optar por realizar este procedimiento mediante artroscopia o a través de una pequeña incisión abierta en la parte frontal del hombro.
Tenotomía. En algunos casos, la cabeza larga del tendón del bíceps puede estar tan dañada que no es posible repararla ni realizarle una tenodesis. El cirujano puede optar por liberar el tendón del bíceps dañado de su inserción en el hueso. Esto se denomina tenotomía del bíceps.
Esta opción es la menos invasiva, pero puede provocar una protuberancia en el brazo similar a la de Popeye.
Los pacientes sometidos a tenotomía suelen evolucionar favorablemente y recuperar una fuerza casi normal. Además, esta cirugía tiene el menor tiempo de recuperación.
Complicaciones quirúrgicas. En general, las tasas de complicaciones son bajas.
Las posibles complicaciones y problemas posteriores a la cirugía incluyen:
- Infección
- Rigidez
- Si se realizó una tenodesis, existe la posibilidad de rotura del tendón y/o dolor en el lugar donde se volvió a unir el tendón.
- Si se realizó una tenotomía, es posible que se produzcan calambres en el músculo.
Rehabilitación. Después de la cirugía, su médico le indicará un plan de rehabilitación basado en los procedimientos realizados. Es posible que deba usar un cabestrillo durante algunas semanas.
Es posible que su médico restrinja ciertas actividades para permitir que el tendón reparado cicatrice. Es importante seguir las instrucciones de su médico después de la cirugía para evitar daños en el bíceps operado.
Su médico le indicará que comience con ejercicios terapéuticos unas semanas después de la cirugía. Es posible que le derive a fisioterapia, pero esta no siempre es necesaria.
- Los ejercicios de flexibilidad mejorarán amplitud de movimiento en tu hombro.
- Los ejercicios para fortalecer el hombro se irán incorporando gradualmente a tu plan de rehabilitación.
Resultado quirúrgico. La mayoría de los pacientes obtienen buenos resultados. Por lo general, recuperan la función completa. amplitud de movimiento y pueden mover los brazos sin dolor.
Las personas que practican deportes que implican movimientos por encima de la cabeza y que requieren mucha exigencia física, a veces necesitan limitar estas actividades después de una cirugía.
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