Enfermedades y afecciones
Bursitis de cadera
Las bursas son pequeñas bolsas gelatinosas que se encuentran por todo el cuerpo, incluyendo alrededor del hombro, el codo, la cadera, la rodilla y el talón. Contienen una pequeña cantidad de líquido y se ubican entre los huesos y los tejidos blandos, actuando como amortiguadores para ayudar a reducir la fricción durante el movimiento articular.
La bursitis es una afección que implica la inflamación de la bursa En la cadera existen dos bursas principales que suelen irritarse e inflamarse:
- Uno bursa Cubre la punta ósea del hueso de la cadera llamada trocánter mayor. La inflamación de esta bursa Se denomina bursitis trocantérea.
- Otro bursa — el iliopsoas bursa — se encuentra en la parte interna (lado de la ingle) de la cadera. Cuando esto bursa Cuando se inflama, esta afección también se conoce como bursitis de cadera, pero el dolor se localiza en la zona inguinal. No es tan común como la bursitis trocantérea, pero suele tratarse de forma similar.
Síntomas
El síntoma principal de la bursitis trocantérica es el dolor en la cadera. Este dolor suele irradiarse hacia la parte externa del muslo. En las primeras etapas, el dolor se describe generalmente como agudo e intenso. Posteriormente, puede convertirse en una molestia más difusa y extenderse a una zona más amplia de la cadera.
Por lo general, el dolor empeora por la noche, al acostarse sobre la cadera afectada y al levantarse de una silla después de estar sentado un rato. También puede empeorar al caminar durante mucho tiempo, subir escaleras o ponerse en cuclillas.
Factores de riesgo
La bursitis de cadera puede afectar a cualquier persona, pero es más común en mujeres y en personas de mediana edad o mayores. Es menos común en personas jóvenes y en hombres.
Los siguientes factores de riesgo se han asociado con el desarrollo de bursitis de cadera.
- Lesiones por esfuerzo repetitivo (sobreuso). Esto puede ocurrir al correr, subir escaleras, andar en bicicleta o estar de pie durante largos períodos de tiempo.
- Lesión de cadera. Una lesión en la cadera puede ocurrir al caer sobre ella, golpearse la cadera o permanecer acostado sobre un lado del cuerpo durante un período prolongado.
- Enfermedades de la columna vertebral. Esto incluye la escoliosis , la artritis de la columna lumbar (inferior) y otros problemas de la columna que pueden afectar la forma en que camina.
- Banda iliotibial tensa (banda IT). La banda IT es un tendón que se extiende desde la parte superior de la pelvis hasta justo debajo de la rodilla a lo largo de la parte exterior de toda la longitud del muslo. Si la banda iliotibial está tensa, ejercerá presión sobre la bursa y puede provocar bursitis. Infórmese sobre el síndrome de la banda iliotibial , otra afección que afecta a la banda iliotibial.
- Desigualdad en la longitud de las piernas . Cuando una pierna es significativamente más corta que la otra, afecta la forma de caminar y puede provocar irritación en la cadera. bursa .
- Artritis reumatoide . Esta condición hace que la bursa mayor probabilidad de inflamarse.
- Cirugía previa. La cirugía alrededor de la cadera o los implantes protésicos en la cadera pueden irritar la zona. bursa y provocan bursitis.
- Espolones óseos o depósitos de calcio. Estos pueden desarrollarse dentro de los tendones que unen los músculos al trocánter. Pueden irritar el bursa y provocan inflamación.
Examen médico
Para diagnosticar la bursitis de cadera, el médico realizará una exploración completa. examen físico , buscando sensibilidad en la zona de la cadera. También pueden realizar pruebas adicionales, como radiografías, gammagrafías óseas y/o resonancia magnética (RM), para descartar otras posibles lesiones o afecciones.
Tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
El tratamiento inicial para la bursitis de cadera no requiere cirugía. Muchas personas con bursitis de cadera pueden experimentar alivio con cambios en el estilo de vida o medidas sencillas, que incluyen:
- Modificación de la actividad. Evite las actividades que empeoren los síntomas.
- antiinflamatorios no esteroideos (AINE) . El ibuprofeno, el naproxeno, el piroxicam, el celecoxib y otros AINE pueden aliviar el dolor y controlar la inflamación. Use los AINE con precaución y por períodos limitados. Consulte con su médico sobre los AINE que usa. Los AINE pueden tener efectos secundarios adversos (negativos) si padece ciertas afecciones médicas o toma ciertos medicamentos.
- Dispositivos de asistencia. Si es necesario, utilice un bastón o muletas durante una semana o más.
- Fisioterapia. Su médico podría recetarle ejercicios para estirar la banda iliotibial y/o aumentar la fuerza y la flexibilidad de la cadera. Puede realizar estos ejercicios por su cuenta o un fisioterapeuta podría enseñarle a estirar los músculos de la cadera y utilizar otros tratamientos como la terapia con rodillos (masaje), hielo, calor o ultrasonido.
- Inyección de esteroides . La inyección de un corticosteroide también puede ayudar a aliviar los síntomas de la bursitis de cadera. Este es un tratamiento sencillo que se puede realizar en el consultorio del médico. Consiste en una sola inyección en el bursa La inyección puede proporcionar alivio temporal (durante unos meses) o permanente. Si el dolor y la inflamación reaparecen, una segunda inyección unos meses después de la inicial puede ser útil. Es importante limitar el número de inyecciones, ya que el uso prolongado de inyecciones de corticosteroides puede dañar los tejidos circundantes.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía rara vez es necesaria para la bursitis de cadera. Si la bursa Si después de haber probado todos los tratamientos no quirúrgicos la inflamación persiste y sigue siendo dolorosa, su médico podría recomendarle la extirpación quirúrgica del tumor. bursa . Eliminación de la bursa No daña la cadera, y la cadera puede funcionar normalmente sin ella.
Una técnica más reciente que puede ser una opción en algunos casos es la extracción endoscópica de la bursa . En esta técnica, el bursa se extrae a través de una pequeña incisión (1/4 de pulgada) sobre la cadera. Se coloca una pequeña cámara, o endoscopio, en una segunda incisión para que el médico pueda guiar pequeños instrumentos quirúrgicos y extraer el bursa .
Ambos tipos de cirugías se realizan de forma ambulatoria (el mismo día), por lo que normalmente no es necesario pasar la noche en el hospital. Las primeras investigaciones muestran que la extracción endoscópica de la bursa Resulta bastante eficaz, pero aún se está estudiando.
Rehabilitación
Tras la cirugía, es normal que necesite un breve periodo de rehabilitación. Lo habitual es que pueda levantarse y caminar la misma tarde. La mayoría de los pacientes encuentran útil usar un bastón o muletas durante un par de días. El dolor postoperatorio suele desaparecer al cabo de unos días.
Prevención
Aunque la bursitis de cadera no siempre se puede prevenir, hay cosas que puedes hacer para evitar que la inflamación empeore:
- Evite las actividades repetitivas que ejerzan presión sobre las caderas.
- Pierde peso si es necesario.
- Si tienes diferencias en la longitud de las piernas, utiliza una plantilla ortopédica que te quede bien.
- Mantener la fuerza y la flexibilidad de los músculos de la cadera.
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