Tratamiento
Prótesis total de rodilla mínimamente invasiva
La artroplastia total de rodilla (también denominada «prótesis total de rodilla») es una intervención ortopédica habitual que se utiliza para sustituir las superficies dañadas o desgastadas de la rodilla. La sustitución de estas superficies por un implante, o prótesis, aliviará el dolor y mejorará la movilidad, lo que te permitirá retomar tus actividades cotidianas habituales.
- En la técnica tradicional de artroplastia de rodilla se realiza una incisión vertical larga en el centro de la rodilla para visualizar y acceder a la articulación.
- La artroplastia total de rodilla mínimamente invasiva es una variante de este método. El cirujano realiza una incisión más corta y utiliza una técnica diferente y menos invasiva (que requiere cortar menos tendones y ligamentos) para acceder a la articulación, con el objetivo de reducir el dolor postoperatorio y acelerar la recuperación.
A diferencia de la artroplastia total de rodilla tradicional, la técnica mínimamente invasiva no es adecuada para todos los pacientes. Tu cirujano ortopédico te explicará las diferentes opciones quirúrgicas.
Descripción
Durante cualquier operación de prótesis de rodilla, se extirpa el cartílago y el hueso dañados de la superficie de la rodilla, junto con parte del tejido blando. El objetivo de la prótesis de rodilla es proporcionar al paciente una rodilla sin dolor que le permita retomar sus actividades cotidianas.
Prótesis de rodilla tradicional
Para realizar una artroplastia de rodilla tradicional, el cirujano practica una incisión vertical de entre 8 y 10 pulgadas en la parte delantera de la rodilla para exponer la articulación. A continuación, el cirujano:
- Prepara el hueso. Se extirpan las superficies cartilaginosas dañadas de los extremos del fémur y la tibia, junto con una pequeña cantidad de hueso subyacente.
- Colocar los implantes metálicos. El cartílago y el hueso extirpados se sustituyen por componentes metálicos que recrean la superficie de la articulación.
- Repavimentar la rótula. Se realiza una incisión en la cara inferior de la rótula (patela) y se recubre con un botón de plástico. Algunos cirujanos no recubren la rótula. La decisión de hacerlo o no depende de:
- ¿En qué medida hay artritis debajo de la rótula?
- El grosor de la rótula. Si la rótula es demasiado delgada, existe riesgo de fractura en caso de que se le realice un recubrimiento articular.
- Inserta un espaciador. Se inserta un espaciador de plástico entre los componentes metálicos para crear una superficie de deslizamiento suave.
Prótesis de rodilla mínimamente invasiva
En la artroplastia total de rodilla mínimamente invasiva:
- La intervención quirúrgica es similar a la de una artroplastia total de rodilla convencional, pero se realiza un corte menor del tejido que rodea la rodilla.
- Los implantes artificiales que se utilizan son los mismos que los empleados en la artroplastia total de rodilla tradicional. Sin embargo, se utilizan instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados para preparar el fémur y la tibia y para colocar los implantes correctamente.
- La intervención se realiza mediante una incisión más corta —normalmente de entre 4 y 6 pulgadas, frente a las 8 a 10 pulgadas de una artroplastia total de rodilla tradicional—. Una incisión más pequeña permite una menor alteración de los tejidos.
- Además de una incisión más corta, la técnica utilizada para abrir la rodilla es menos invasiva. En general, las técnicas empleadas en una artroplastia total de rodilla mínimamente invasiva «preservan el cuádriceps», lo que significa que evitan el traumatismo en el tendón del cuádriceps y en los músculos de la parte anterior del muslo. Otras técnicas mínimamente invasivas, denominadas «midvastus» y «subvastus», realizan pequeñas incisiones en el músculo, pero también son menos invasivas que una artroplastia total de rodilla tradicional. Dado que las técnicas utilizadas para exponer la articulación suponen una menor alteración del músculo, el paciente puede experimentar menos dolor postoperatorio y un tiempo de recuperación más corto que con una artroplastia total de rodilla tradicional.
- La estancia hospitalaria es similar a la que se requiere tras una artroplastia total de rodilla convencional. Algunos pacientes se someten auna intervención ambulatoria (el mismo día), mientras que otros permanecen ingresados entre 1 y 4 días.
- La fisioterapia es un componente fundamental de la recuperación, al igual que en el caso de una artroplastia total de rodilla tradicional. Tu cirujano o tu fisioterapeuta te indicarán ejercicios específicos para ayudarte a aumentar tu amplitud de movimiento recuperar la fuerza.
Candidatos para la artroplastia total de rodilla mínimamente invasiva
La artroplastia total de rodilla mínimamente invasiva no es adecuada para todos los pacientes. Su médico le realizará una evaluación exhaustiva y tendrá en cuenta varios factores antes de determinar si esta intervención es una opción para usted.
En comparación con los pacientes que se someten a intervenciones quirúrgicas tradicionales, los candidatos a intervenciones mínimamente invasivas suelen ser:
- Más delgado
- Más joven
- Más saludable
- Más motivados para participar en el proceso de rehabilitación
Las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas pueden no ser la opción más adecuada para los pacientes que:
- Tienen sobrepeso
- Ya se han sometido a otras operaciones de rodilla
Además, la artroplastia total de rodilla mínimamente invasiva, en concreto, puede suponer un mayor riesgo para los pacientes que:
- Tener una deformidad importante en la rodilla
- Son muy musculosos
- Tienes problemas de salud que podrían ralentizar la cicatrización de las heridas
Conclusión
La artroplastia de rodilla mínimamente invasiva es un campo en constante evolución, y es necesario seguir investigando sobre su funcionamiento y durabilidad a largo plazo.
- Según los datos disponibles, la ventaja a corto plazo de la artroplastia total de rodilla mínimamente invasiva es que causa menos daño a los tejidos blandos, lo que permite una recuperación más rápida y menos dolorosa, así como una reincorporación más rápida a las actividades habituales.
- Los datos actuales indican que los beneficios a largo plazo de la artroplastia total de rodilla mínimamente invasiva no difieren de los de la artroplastia total de rodilla tradicional.
Al igual que cualquier intervención quirúrgica, la cirugía mínimamente invasiva conlleva un riesgo de complicaciones. Entre las posibles complicaciones se incluyen:
- Infección
- Problemas en la cicatrización de las heridas
- Coágulos sanguíneos
- Lesiones nerviosas y arteriales
- Errores en la colocación de los implantes protésicos de rodilla
Al igual que la artroplastia de rodilla tradicional, la artroplastia de rodilla mínimamente invasiva debe ser realizada por un cirujano ortopédico con una sólida formación y amplia experiencia. Tu cirujano ortopédico puede explicarte su experiencia con la artroplastia de rodilla mínimamente invasiva, así como los posibles riesgos y beneficios de estas técnicas para tu tratamiento concreto.
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