Enfermedades y afecciones
Esguince en un dedo
Un esguince de dedo se produce cuando se estiran los ligamentos que sostienen la articulación o articulaciones del dedo. Esto suele ocurrir cuando una fuerza intensa dobla el dedo hacia atrás, alejándolo de la palma de la mano, como por ejemplo:
- Cuando te caes sobre una mano extendida.
- Cuando se fuerza el dedo hacia un lado o se recibe un golpe en la punta (es decir, «se atascan»), por ejemplo, al atrapar una pelota
El tratamiento de un esguince de dedo puede consistir en un breve periodo de inmovilización seguido de una reeducación funcional guiada. En los esguinces más graves, en los que se producen roturas de los ligamentos que mantienen unida la articulación, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para restablecer la estabilidad de la articulación.
Anatomía
Cada dedo (excepto el pulgar) tiene tres huesos, unidos entre sí por articulaciones.
- La falange distal es el último hueso del dedo, situado en la punta. Se une a la falange media, el hueso del medio del dedo, a través de la articulación DIP.
- La falange media se une a la falange proximal —el hueso del dedo más cercano a la mano— a través de la articulación interfalángica proximal (PIP).
- La falange proximal une el dedo a la mano (metacarpiano) a través de la articulación metacarpofalángica.
Aunque cada una de estas articulaciones es ligeramente diferente de las demás, comparten varias similitudes.
- A ambos lados de cada dedo hay ligamentos colaterales. Los ligamentos son tejidos fibrosos y resistentes que, por lo general, unen unos huesos con otros. Los ligamentos de los dedos ayudan a mantener los huesos en la posición correcta, al tiempo que permiten el movimiento en las articulaciones.
- En la cara palmar de cada articulación de los dedos hay una estructura resistente y gruesa denominada «placa volar».
- Alrededor de cada articulación de los dedos hay una estructura denominada cápsula articular.
Los ligamentos colaterales, la placa palmar y la cápsula articular actúan conjuntamente para permitir el movimiento de las articulaciones de los dedos, al tiempo que mantienen las articulaciones alineadas y estables.
Los esguinces de un dedo pueden afectar a una o varias de estas estructuras.
Descripción
La mayoría de los esguinces de dedos afectan a la articulación interfalángica proximal (PIP), que es la articulación situada en la parte media del dedo.
- Una lesión en esta articulación suele provocar dolor e hinchazón.
- En casos graves, puede provocar inestabilidad en la articulación.
- Tras un esguince, el dedo suele quedar rígido y puede resultar difícil flexionarlo por completo (es decir, cerrar el puño) y extenderlo (es decir, estirarlo o enderezarlo).
Los esguinces también pueden afectar a la articulación metacarpofalángica (MCP) del dedo, donde este se une a la mano, o a la articulación interfalángica distal (DIP) del dedo, que es la última articulación del dedo, la más cercana a la yema.
Los síntomas de estos esguinces son similares a los de los esguinces de la articulación interfalángica proximal (PIP), pero suelen mejorar más rápidamente. Los esguinces de la articulación PIP pueden tardar hasta 12 meses en curarse por completo. La hinchazón puede persistir durante mucho tiempo.
Grados de esguinces en los dedos
Los esguinces se producen cuando el ligamento se estira, lo que también puede provocar pequeños desgarros incompletos en las fibras que lo componen. Además de los esguinces, los ligamentos también pueden romperse por completo, ya sea:
- En el centro del ligamento, o
- En el extremo o extremos del ligamento, donde puede desprenderse del hueso
Los esguinces se clasifican según el grado de lesión del ligamento:
- Esguince de grado 1 (leve). El ligamento está distendido, pero no se ha roto.
- Esguince de grado 2 (moderado). El ligamento está parcialmente desgarrado. Este tipo de lesión puede conllevar cierta pérdida defunción.
- Esguince de grado 3 (grave). El ligamento está completamente desgarrado o se ha desprendido de su punto de inserción en el hueso. Se trata de lesiones graves que requieren atención médica o quirúrgica. Si el ligamento se desprende del hueso, puede arrastrar consigo una pequeña astilla ósea. A esto se le denomina fractura por avulsión.
Causa
Cualquier fuerza intensa que doble el dedo hacia atrás o hacia un lado, o que golpee el dedo por la punta (es decir, que lo «atrape»), puede distender o desgarrar los ligamentos de las articulaciones de los dedos. Esto suele ocurrir al caer sobre la mano extendida.
Los esguinces de dedos son frecuentes en los deportistas que practican deportes en los que hay que atrapar y lanzar una pelota, como el fútbol americano, el béisbol, el sóftbol y el baloncesto. Sin embargo, también pueden producirse durante actividades cotidianas, caídas u otros traumatismos accidentales en la mano.
Síntomas
- Dependiendo de la gravedad del esguince, es posible que sientas dolor en el momento de la lesión o que no lo sientas.
- Es posible que aparezcan hematomas, dolor a la palpación e hinchazón alrededor de la articulación del dedo afectada.
- Si un ligamento se rompe por completo, la articulación del dedo puede dar la sensación de estar floja o inestable.
Es importante que tu médico evalúe incluso un esguince leve en un dedo si no mejora rápidamente.
- Es necesario realizar un diagnóstico y un tratamiento adecuados y oportunos de una lesión en un dedo para evitar complicaciones a largo plazo, como el dolor crónico, la inestabilidad y la artritis.
- Además, algunos esguinces de dedos no son en realidad esguinces, sino fracturas o luxaciones de los dedos mal diagnosticadas, que deben tratarse con prontitud para evitar una disfunción permanente.
Revisión médica
examen físico
Tu médico te preguntará cómo y cuándo se produjo la lesión y te pedirá que describas tus síntomas. A continuación, te examinará minuciosamente el dedo y la mano.
Para ayudar a determinar si los ligamentos del dedo están completamente rotos, el médico moverá el dedo en diferentes posiciones para comprobar la estabilidad de la articulación o articulaciones.
Si la articulación o articulaciones están sueltas e inestables, es un indicio de que el ligamento podría estar completamente desgarrado.
pruebas de imagen
Radiografías. Las radiografías permiten obtener imágenes de estructuras densas, como los huesos. Es posible que tu médico te pida que te hagas radiografías del dedo y de la mano para asegurarse de que no tienes una fractura por avulsión ni ningún hueso roto.
Es posible que tu médico también te pida un tipo especial de radiografía denominada «radiografía de esfuerzo». Durante esta prueba, tu médico ejercerá tensión sobre tu dedo mientras se realiza la radiografía para obtener más información sobre la estabilidad de la(s) articulación(es).
Otras pruebas de imagen. Si se necesita más información, tu médico puede solicitar una resonancia magnética (RM) o una ecografía. Estas pruebas pueden ayudar a tu médico a conocer mejor la gravedad de tu lesión y a tomar decisiones sobre tu tratamiento y tu reincorporación a la actividad.
Tratamiento
El tratamiento de un esguince en un dedo depende de la gravedad de la lesión.
Atención a domicilio
Los esguinces leves de dedos suelen mejorar con un tratamiento casero que incluya el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación :
- Descansa. Intenta no hacer un esfuerzo excesivo con la mano durante al menos 48 horas.
- Hielo. Aplica hielo inmediatamente después de la lesión para reducir la hinchazón. Utiliza compresas frías durante 20 minutos cada vez, varias veces al día. No apliques el hielo directamente sobre la piel.
- Compresión. Ponte un vendaje elástico de compresión para reducir la hinchazón. No aprietes demasiado el vendaje, ya que podrías cortar el flujo sanguíneo al dedo.
- Elevación. Siempre que puedas, descansa con la mano levantada por encima del nivel del corazón.
Además, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la aspirina o el ibuprofeno, pueden ayudar a reducir el dolor y la hinchazón. No obstante, si el dolor y la hinchazón persisten durante más de 48 horas (2 días), acude al médico.
Tratamiento no quirúrgico
En caso de un esguince leve, es posible que el médico te inmovilice el dedo durante un breve periodo de tiempo y, a continuación, te indique que utilices una vendaje de sujeción con otro dedo.
Las cintas de sujeción son exactamente lo que su nombre indica: unen el dedo lesionado a uno adyacente, utilizando este último —que está sano— como férula móvil para el dedo lesionado. Esto proporciona sujeción y, al mismo tiempo, permite que el dedo lesionado se mueva para evitar la rigidez.
Para aliviar el dolor y la hinchazón, puedes aplicarte una compresa fría en el dedo varias veces al día durante 20 minutos cada vez, durante 2 o 3 días tras la lesión. No apliques hielo directamente sobre la piel.
Dependiendo de la gravedad de la lesión, es posible que se le indique que lleve puestas las tiras de sujeción en todo momento. Es importante que evite ejercer cualquier tipo de presión o resistencia sobre el dedo hasta que su médico le autorice a hacerlo.
Dado que la inmovilización puede provocar rigidez en un dedo lesionado, es posible que tu médico te recomiende algunos ejercicios de estiramiento para ayudarte a recuperar amplitud de movimiento completa amplitud de movimiento considere que estás preparado para ello.
Tratamiento quirúrgico
En caso de esguince o desgarro grave, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para restablecer la estabilidad de la articulación del dedo y ayudarte a recuperar la función. La intervención quirúrgica consiste en:
- Volver a unir el ligamento al hueso y/o
- Reparación de la fractura por avulsión (ligamento al que se ha desprendido un fragmento óseo) mediante un clavo, un tornillo o un anclaje óseo especial.
Tras la intervención quirúrgica, es posible que tengas que llevar una escayola corta en el brazo o una férula durante unas semanas para proteger el ligamento mientras se cura. Probablemente, después comenzarás una terapia para recuperar la movilidad del dedo y evitar la rigidez.
Resultados
Cuando se diagnostican y tratan adecuadamente, la mayoría de los esguinces de dedos se curan bien y presentan pocas complicaciones. Sin embargo, ignorar un esguince de dedo con la esperanza de que se cure por sí solo puede dar lugar a problemas a largo plazo, como inestabilidad crónica, debilidad, rigidez y artritis.
Además, como se ha mencionado anteriormente, algunas fracturas o luxaciones de los dedos se diagnostican erróneamente como esguinces. Las fracturas y luxaciones de los dedos pueden requerir un tratamiento urgente para evitar una disfunción permanente. Por lo tanto, es importante acudir sin demora al médico ante cualquier lesión preocupante en los dedos.
La mayoría de los esguinces de dedos mejoran con el tiempo. Esto puede llevar entre semanas y meses. Los síntomas de los esguinces de la articulación interfalángica proximal (PIP) —como la rigidez, la hinchazón y el dolor— pueden persistir hasta un año o más.
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