Enfermedades y afecciones
Fracturas de dedos
Aunque los huesos de los dedos son pequeños, una fractura en un dedo no es una lesión leve.
Los huesos de un dedo normal están perfectamente alineados. Te permiten realizar muchas funciones específicas, como sujetar un bolígrafo, tocar un instrumento o escribir en un ordenador. Cuando te fracturas un hueso del dedo, esto puede provocar una disfunción que afecte a toda la mano. Sin el tratamiento adecuado, el dedo fracturado puede acabar desalineado, rígido o dolorido.
Anatomía
La mano está formada por 27 huesos:
- Ocho huesos de la muñeca (huesos carpianos)
- Cinco huesos en la palma de la mano (metacarpianos)
- 14 huesos en los dedos (falanges)
Estos huesos están unidos por articulaciones:
- La articulación carpometacarpiana (CMC) es el punto en el que el metacarpiano de un dedo se une a la muñeca. La articulación CMC del pulgar permite un movimiento bastante amplio, lo que te permite colocar el pulgar en diversas posiciones para agarrar objetos. Existe cierto movimiento en las articulaciones CMC del meñique y el anular, y muy poco movimiento en las articulaciones CMC del dedo medio y el índice.
- La articulación metacarpofalángica (MCP) es la que une el dedo con el metacarpiano.
- Las articulaciones interfalángicas (IP) son las articulaciones que hay dentro de los dedos. En conjunto, las articulaciones metacarpofalángicas (MCP) y las interfalángicas (IP) te permiten estirar los dedos y cerrar el puño.
Causa
Por lo general, una fractura de dedo se produce como consecuencia de una lesión en la mano. Te puedes fracturar un dedo cuando:
- Te pillas los dedos con una puerta.
- Extendiste la mano para amortiguar la caída.
- Se te atasca el dedo al intentar atrapar una pelota.
- Sufres un accidente mientras trabajas con una sierra eléctrica, un taladro u otras herramientas.
- Tu mano choca contra un objeto duro. Las fracturas del hueso metacarpiano que une el meñique a la mano, que representan aproximadamente un tercio de todas las fracturas de mano en adultos, suelen estar provocadas por un golpe con el puño (se conocen como «fracturas de boxeador»).
Síntomas
- Hinchazón en la zona de la fractura
- Sensibilidad en la zona de la fractura
- Hematoma en la zona de la fractura
- Imposibilidad de mover completamente el dedo lesionado
- Deformidad del dedo lesionado
Revisión médica
Si crees que te has fracturado un dedo, explica inmediatamente a tu médico qué ha ocurrido exactamente y cuándo ha sucedido. Tu médico debe determinar no solo qué hueso o huesos te has fracturado, sino también cómo se han roto.
Los huesos pueden romperse de varias formas:
- Justo a través del hueso
- En forma de espiral
- En varios trozos
- Completamente destrozado
Es posible que tu médico quiera observar cómo se alinean tus dedos cuando extiendes la mano o cierras el puño. ¿Hay algún dedo que se superponga al de al lado? ¿El dedo lesionado se inclina en una dirección incorrecta? ¿Parece demasiado corto el dedo lesionado?
Tu médico te hará radiografías y, en ocasiones, pruebas de imagen avanzadas, como una tomografía computarizada (TC), para evaluar mejor la fractura y determinar cómo debe tratarse.
Tu médico también comprobará si hay lesiones en otras estructuras cercanas. No es raro que un dedo fracturado presente también lesiones en tendones, nervios y/o ligamentos. Es posible que estas lesiones deban tratarse junto con la fractura ósea o fracturas óseas para garantizar un buen resultado.
Tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
En el caso de fracturas desplazadas o que no estén correctamente alineadas:
- Es probable que tu médico te coloque el hueso roto en su sitio; a menudo, esto se puede hacer sin necesidad de cirugía.
- Es posible que te coloquen una férula o un yeso para mantener el dedo recto y protegerlo de nuevas lesiones mientras se cura. En ocasiones, el médico puede entablillar los dedos adyacentes al fracturado para proporcionar un apoyo adicional. El médico te indicará durante cuánto tiempo debes llevar la férula. Por lo general, la férula en un dedo fracturado se lleva puesta durante unas 3 semanas.
- Es posible que necesites hacerte más radiografías durante este tiempo para que tu médico pueda hacer un seguimiento de la evolución de la curación de tu dedo.
- Una vez que la fractura se haya curado, es probable que el dedo esté rígido por haber estado inmóvil durante varias semanas. Puede que sea necesario realizar fisioterapia para recuperar la movilidad del dedo.
Tratamiento quirúrgico
Dependiendo del tipo y la gravedad de la fractura, es posible que necesites una intervención quirúrgica para alinear los huesos y mantenerlos así mientras se curan.
- Se utilizarán pequeños dispositivos, como clavos, tornillos, placas o alambres, para mantener unidos los huesos fracturados. En algunos casos, estos dispositivos pueden permanecer colocados de por vida, mientras que en otros es necesario retirarlos una vez que la fractura se haya curado.
- Dependiendo de la solidez de la reparación, es posible que puedas mover el dedo poco después de la operación para evitar que se te agarrote.
Las fracturas que afectan a las articulaciones CMC, MCP o IP son especialmente preocupantes y, con mucha frecuencia, requieren intervención quirúrgica. Cuando estas fracturas no se tratan de forma rápida y adecuada, pueden provocar una disfunción considerable de los dedos y consecuencias a largo plazo, como la artritis.
Las fracturas de dedos que requieren cirugía suelen necesitar fisioterapia tras la intervención para ayudar a prevenir o corregir la rigidez.
Rehabilitación
Podrá empezar a utilizar la mano de nuevo tan pronto como su médico considere que ya puede mover el dedo. Realizar ejercicios sencillos de rehabilitación cada día le ayudará a reducir la rigidez y la hinchazón del dedo. Es posible que deba acudir a un terapeuta especializado en manos para que le ayude con estos ejercicios.
Resultados
Los resultados tras el tratamiento de las fracturas de dedos varían:
- Algunas fracturas simples se tratan con facilidad y el tratamiento permite recuperar una función excelente.
- Algunas lesiones más graves (por ejemplo, un disparo en el dedo) —en las que se ven afectadas múltiples estructuras (como tendones, nervios y/o ligamentos)— provocan rigidez y un mal funcionamiento de los dedos, incluso con los mejores tratamientos. En algunos casos, puede ser necesaria una segunda o tercera intervención quirúrgica para retirar los implantes una vez que el hueso se haya consolidado o para liberar los tendones que se han adherido a la zona de la fractura debido a la formación de tejido cicatricial.
Si sospechas que tienes una fractura en un dedo, acude al médico lo antes posible. Cuanto antes trate un médico la fractura, mejor será probablemente el resultado.
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