Nuestros conocimientos en ortopedia. Tu mejor salud.

Las placas de crecimiento se encuentran en los huesos largos del cuerpo, es decir, aquellos que son más largos que anchos. Entre los huesos largos se encuentran, por ejemplo, el fémur (hueso del muslo), el radio y ulna antebrazo, así como los huesos metacarpianos de las manos.

La mayoría de los huesos largos del cuerpo tienen al menos dos placas de crecimiento, una en cada extremo. Las placas de crecimiento se encuentran entre la parte ensanchada del cuerpo del hueso (metáfisis) y el extremo del hueso (epífisis).

Los huesos largos del cuerpo no crecen desde el centro hacia fuera. Por el contrario, el crecimiento se produce en cada extremo del hueso, alrededor de la placa de crecimiento. Cuando un niño ha terminado de crecer, las placas de crecimiento se endurecen y se convierten en hueso sólido.

Este diagrama de un fémur muestra la ubicación de las placas de crecimiento en ambos extremos del hueso.

Reproducido de Sullivan, J. A.: «Introducción al sistema musculoesquelético», en Sullivan, J. A. y Anderson, S. J. (eds.): *Care of the Young Athlete*, Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons Academia Americana de Pediatría, 2000, pp. 243-258.

La mayoría de placa de crecimiento se producen en los huesos largos de los dedos. También son frecuentes en el radio (hueso externo del antebrazo) y en la tibia y fíbula huesos inferiores de la pierna).

placa de crecimiento varían considerablemente en cuanto al riesgo de que surjan problemas de crecimiento. Entre los factores que influyen en el riesgo de que se produzcan problemas a lo largo del tiempo se encuentran:

• La edad del paciente
• El hueso afectado
• Patrón específico de fractura
• En qué medida está desalineado (desplazado) el hueso

En algunas zonas del cuerpo, como los dedos de los niños pequeños, el diagnóstico y el tratamiento precoces, antes de que se produzca la consolidación, pueden evitar en ocasiones la necesidad de recurrir a tratamientos más invasivos. Otras placa de crecimiento , como las que se producen en la zona de la rodilla, se asocian a una mayor incidencia de complicaciones y, por lo tanto, requieren una observación y un seguimiento muy minuciosos.

Clasificación de placa de crecimiento

Se han desarrollado varios sistemas de clasificación que clasifican los diferentes tipos de placa de crecimiento . Quizás el más utilizado por los médicos sea el sistema de Salter-Harris, que se describe a continuación.

Fracturas de tipo I

Estas fracturas atraviesan el hueso a la altura de placa de crecimiento, separando el extremo óseo de la diáfisis y rompiendo por completo la placa de crecimiento.

Fracturas de tipo II

Estas fracturas atraviesan parte del hueso a la altura de la placa de crecimiento también se extienden a lo largo de la diáfisis ósea. Este es el tipo más frecuente de placa de crecimiento .

Fracturas de tipo III

Estas fracturas atraviesan una parte de la placa de crecimiento desprenden un fragmento del extremo óseo. Este tipo de fractura es más frecuente en niños de más edad.

Fracturas de tipo IV

Estas fracturas atraviesan la diáfisis ósea, la placa de crecimiento y el extremo del hueso.

Fracturas de tipo V

Estas fracturas se producen como consecuencia de una lesión por aplastamiento de la placa de crecimiento una fuerza de compresión. Son fracturas poco frecuentes.

Clasificación de Salter-Harris de placa de crecimiento .

placa de crecimiento suelen estar provocadas por un único suceso, como una caída o un accidente de tráfico. También pueden producirse de forma gradual como consecuencia de una tensión repetitiva sobre el hueso, lo que puede ocurrir cuando un niño se entrena en exceso en una actividad deportiva.

Todos los niños que aún están en fase de crecimiento corren el riesgo de placa de crecimiento , pero hay ciertos factores que pueden aumentar la probabilidad de que se produzcan:

• placa de crecimiento se producen con el doble de frecuencia en los chicos que en las chicas, ya que estas últimas terminan de crecer antes que los chicos.
• placa de crecimiento de placa de crecimiento suelen producirse al practicar deportes de competición, como el fútbol, el baloncesto o la gimnasia.
• Muchas placa de crecimiento se producen al practicar actividades recreativas como el ciclismo, el trineo, el esquí o el monopatín.
• La incidencia de placa de crecimiento alcanza su punto máximo en la adolescencia.

placa de crecimiento de placa de crecimiento suele provocar dolor persistente. Otros síntomas habituales son:

• Deformidad visible, como un aspecto torcido de la extremidad
• La imposibilidad de mover la extremidad o de ejercer presión sobre ella
• Una cojera persistente
• Hinchazón, calor y dolor a la palpación en la zona situada alrededor del extremo del hueso, cerca de la articulación

Dado que los huesos de los niños se curan rápidamente, cualquier posible placa de crecimiento debe ser evaluada por un médico lo antes posible. Es importante que el hueso reciba el tratamiento adecuado antes de que comience a curarse.

pruebas de imagen

• Radiografías. Es probable que el médico de su hijo solicite una radiografía para ayudar a determinar si se ha producido placa de crecimiento . Las radiografías proporcionan imágenes nítidas de estructuras densas, como los huesos.
• Otras pruebas de imagen. Si se necesita mayor detalle, el médico puede solicitar otras pruebas que permitan visualizar mejor los tejidos blandos o una imagen transversal de la zona lesionada. Entre estas pruebas se incluyen la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC).

examen físico

Tras analizar los síntomas y el historial médico de su hijo, el médico le realizará un examen físico minucioso examen físico la zona lesionada.

La exploración clínica es fundamental para diagnosticar placa de crecimiento placa de crecimiento , ya que algunas placa de crecimiento sin desplazamiento no se aprecian en las radiografías. Esto se debe a que se producen en la parte del hueso formada por cartílago, que no es tan densa como el hueso.

Además, dado que los huesos de los niños tienen una estructura diferente y se fracturan de forma distinta a los de los adultos, es fácil pasar por alto algunos cambios leves en las radiografías que indican placa de crecimiento . Por el contrario, hay zonas que parecen una fractura, pero que un especialista en pediatría puede identificar como un desarrollo normal o como placa de crecimiento normal placa de crecimiento .

El tratamiento de placa de crecimiento depende de varios factores, entre los que se incluyen:

• ¿Qué hueso está lesionado?
• El tipo de fractura
• En qué medida están desplazados los extremos fracturados del hueso
• La edad y el estado de salud del niño
• Cualquier lesión relacionada

Tratamiento quirúrgico

Si los fragmentos óseos están desplazados y la fractura es inestable, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. La intervención más habitual para tratar las fracturas se denomina «reducción abierta y fijación interna».

Esta fractura de tipo III del fémur atraviesa la placa de crecimiento se extiende hasta la articulación de la rodilla. La fractura se fija con tornillos, lo que permite restablecer la alineación normal de la articulación.

Durante la intervención, primero se recolocan los fragmentos óseos en su alineación normal (lo que se denomina «reducción»). A continuación, los huesos se fijan en su sitio mediante implantes especiales, como tornillos o alambres, o bien colocando placas metálicas en la superficie externa del hueso.

En algunos casos, es posible enderezar el hueso colocándolo en su sitio sin necesidad de realizar incisiones y, a continuación, inmovilizándolo con un yeso y/o clavos metálicos. Estos se pueden retirar posteriormente en la consulta, una vez que la cicatrización haya avanzado.

A menudo se coloca un yeso tras la intervención quirúrgica para proteger e inmovilizar la zona lesionada mientras se cura.

Aunque la mayoría de placa de crecimiento se curan sin secuelas, pueden producirse complicaciones.

En contadas ocasiones, se forma un puente óseo a lo largo de la línea de fractura, lo que frena el crecimiento del hueso o provoca que este se curve. Si esto ocurre, el médico de su hijo podría realizar una intervención para extirpar el puente óseo e insertar grasa u otros materiales para evitar que vuelva a formarse. Si el problema se diagnostica a tiempo, es posible que el médico pueda tratarlo con pequeñas intervenciones quirúrgicas. Un retraso prolongado en el diagnóstico —una vez que el crecimiento haya avanzado o se haya completado, o que el hueso esté muy curvado— requerirá una intervención más compleja para enderezar el hueso.

En otros casos, placa de crecimiento puede, de hecho, estimular el crecimiento, de modo que el hueso lesionado acabe siendo más largo que el de la extremidad contraria, que no ha sufrido ninguna lesión. Si esto ocurre, la cirugía puede ayudar a conseguir una longitud más equilibrada.

Los huesos de los niños se curan rápidamente, pero una placa de crecimiento puede tardar varias semanas en curarse por completo. Si se recurre a la inmovilización con yeso, el tiempo que el niño deba llevarlo variará en función de la gravedad de la fractura.

Una vez que el hueso se haya curado, el médico de su hijo podría recomendarle ejercicios específicos para fortalecer los músculos que sostienen la zona lesionada del hueso y mejorar la amplitud de movimiento de la articulación.

placa de crecimiento que entrañen riesgo de complicaciones deben tratarse cuanto antes y someterse a un seguimiento minucioso para garantizar unos resultados adecuados a largo plazo. Se deben realizar visitas de seguimiento periódicas al médico durante al menos un año después de la lesión, con el fin de asegurarse de que la placa de crecimiento desarrolla correctamente.

Las fracturas más complicadas, así como las fracturas de fémur y tibia, pueden requerir visitas de seguimiento hasta que el niño alcance la madurez esquelética (es decir, hasta que termine de crecer).

Continuar con Fracturas de fémur en niños