Enfermedades y afecciones
Rotura del tendón del bíceps en el hombro
Este artículo ha sido redactado y/o revisado por un miembro de la Asociación Americana de Cirujanos de Hombro y Codo (ASES).
Los tendones unen los músculos a los huesos. Los tendones del bíceps unen el músculo bíceps a los huesos del hombro y del codo. Si te rompes el tendón del bíceps a la altura del hombro, es posible que pierdas algo de fuerza en el brazo y sientas dolor al girar el brazo con fuerza, pasando de la posición con la palma hacia abajo a la posición con la palma hacia arriba.
La mayoría de las personas solo necesitan tratamientos sencillos para aliviar los síntomas y pueden seguir desarrollando sus actividades con normalidad a pesar de sufrir un desgarro del tendón del bíceps en la zona del hombro. Esto se debe a que el tendón del bíceps tiene dos puntos de inserción en el hombro y, por lo general, el desgarro solo afecta a uno de ellos.
La cirugía para reparar el tendón desgarrado podría resultarle beneficiosa si:
- Sus síntomas no pueden aliviarse con tratamientos no quirúrgicos
- Sufres calambres debilitantes (insoportables) en el bíceps
- Empiezas a sentir un dolor intenso en el hombro
- La debilidad en el brazo te impide trabajar o realizar actividades cotidianas, como bañarte, vestirte, cocinar, limpiar o ir de compras
El tendón del bíceps también puede romperse a la altura del codo. Este artículo se centrará en las roturas a la altura del hombro. Consulta«Roturas del tendón del bíceps a la altura del codo» para obtener más información sobre esa lesión.
Anatomía
El hombro es una articulación esférica formada por tres huesos:
- El húmero (hueso del brazo)
- La escápula (omóplato)
- La clavícula
La cabeza, o bola, del hueso del brazo superior (húmero) encaja en una cavidad redondeada situada en el omóplato. Esta cavidad se denomina glenoides. Una combinación de músculos y tendones mantiene la bola centrada en la cavidad del hombro. Estos tejidos, denominados manguito rotador, recubren la bola y la unen al omóplato.
El extremo superior del músculo bíceps tiene dos tendones que lo unen a los huesos del hombro, denominados «cabeza larga» y «cabeza corta»:
- La cabeza larga se une a la parte superior de la cavidad articular del hombro (glenoides).
- La cabeza corta se inserta en una protuberancia del omóplato denominada apófisis coracoides.
Descripción
Las roturas del tendón del bíceps pueden ser parciales o completas.
- Desgarros parciales. El desgarro no separa completamente el tendón del hueso, y una parte del tendón sigue intacta (sin desgarro).
- Roturas completas. La rotura separa por completo el tendón del hueso, por lo que el tendón ya no está intacto.
En muchos casos, las roturas de tendones comienzan con un desgaste o deshilachamiento desgarro progresivo). A medida que el daño avanza, el tendón desgastado puede romperse por completo, a veces al levantar un objeto pesado.
El tendón del bíceps, en su rama larga, corre un mayor riesgo de sufrir lesiones. Esto se debe a que atraviesa la articulación del hombro hasta llegar a su punto de inserción en la cavidad articular.
Afortunadamente, el bíceps tiene dos puntos de inserción en el hombro. La cabeza corta, o segunda inserción, del bíceps rara vez se desgarra. Gracias a esta segunda inserción, la mayoría de las personas pueden seguir utilizando el músculo bíceps incluso tras un desgarro completo de la cabeza larga.
Cuando se produce una rotura del tendón del bíceps, también se pueden lesionar otras partes del hombro, como lostendones del manguito rotador.
Causa
Hay dos causas principales de rotura del tendón del bíceps: las lesiones y el uso excesivo.
Lesión
Si te caes con fuerza sobre un brazo extendido o levantas algo demasiado pesado, puedes sufrir una rotura del tendón del bíceps.
Uso excesivo
Muchas roturas se deben al desgaste y deshilachamiento tendón, que se producen de forma gradual con el paso del tiempo. Esto es más habitual que una rotura provocada por una lesión y se produce de forma natural a medida que envejecemos. Puede agravarse por el uso excesivo, es decir, al repetir una y otra vez los mismos movimientos con el hombro.
El uso excesivo puede provocar diversos problemas en el hombro, como tendinitis, bursitis,síndrome de pinzamiento del hombro y lesiones del manguito rotador. Padecer cualquiera de estas afecciones supone una mayor carga para el tendón del bíceps, lo que aumenta el riesgo de que se debilite o se rompa.
Factores de riesgo
El riesgo de sufrir una rotura de tendón aumenta con:
- Edad. Las personas mayores han sometido a sus tendones a más años de desgaste que las personas más jóvenes.
- Actividades que implican levantar objetos por encima de la cabeza. El exceso de peso durante el levantamiento de pesas o las actividades de sobrecarga supone un riesgo, y muchos trabajos que requieren levantar objetos pesados por encima de la cabeza pueden provocar un desgaste excesivo de los tendones.
- Sobrecarga del hombro. Los deportes que implican movimientos repetitivos por encima de la cabeza, como la natación o el tenis, pueden provocar un mayor desgaste de los tendones.
- Tabaquismo. El consumo de nicotina puede debilitar los tendones.
- Medicamentos corticosteroides. El uso de corticosteroides puede provocar un aumento de la debilidad muscular y tendinosa.
Síntomas
- Dolor repentino e intenso en la parte superior del brazo.
- A veces, se oye un chasquido o un crujido.
- Calambres en el bíceps al realizar un esfuerzo intenso con el brazo.
- Hematoma en la parte superior del brazo que se extiende hacia el codo.
- Dolor o sensibilidad en el hombro y el codo.
- Debilidad en el hombro y el codo.
- Dificultad para girar la mano con la palma hacia arriba o hacia abajo.
- «Músculo de Popeye» o «deformidad de Popeye». Dado que un tendón desgarrado ya no puede mantener tenso el músculo bíceps, es posible que se observe un abultamiento en la parte superior del brazo, por encima del codo, y que el músculo parezca estar más cerca del codo que en el otro brazo (véase la foto a continuación).
Revisión médica
Historia clínica y examen físico
Tras analizar tus síntomas y tu historial médico, el médico te examinará el hombro. El diagnóstico suele ser evidente en el caso de las roturas completas, debido a la deformidad del músculo del brazo («músculo de Popeye» o «deformidad de Popeye»).
Los desgarros parciales son menos evidentes. Para diagnosticar un desgarro parcial, es posible que el médico te pida que dobles el brazo y contraigas el bíceps. Si sientes dolor al contraer el bíceps, puede ser indicio de un desgarro parcial.
También es muy importante que tu médico detecte cualquier otro problema en el hombro a la hora de planificar tu tratamiento, por lo que es posible que te pida pruebas adicionales. Las lesiones del manguito rotador, el síndrome de pinzamiento, la bursitis y la tendinitis son algunas de las afecciones que podrías padecer además de una rotura del tendón del bíceps.
El bíceps también puede sufrir una rotura cerca del codo, aunque esto es menos frecuente. Una rotura cerca del codo provocará un desgarro en la parte delantera del codo y es más probable que requiera cirugía que una rotura cerca del hombro. Tu médico te examinará el brazo para comprobar si hay daños en esta zona.
pruebas de imagen
- Radiografías. Aunque las radiografías no permiten visualizar tejidos blandos como el tendón del bíceps, pueden resultar útiles para detectar otros problemas que puedan causar dolor en el hombro y el codo.
- Ecografía. Una ecografía puede ayudar a evaluar los tejidos blandos del hombro. Por lo general, se trata de una prueba sencilla; sin embargo, su utilidad depende en gran medida de la experiencia del profesional que la realice.
- Resonancia magnética (RM). Las pruebas de RM ofrecen mejores imágenes de los tejidos blandos que las radiografías. Permiten detectar tanto desgarros parciales como completos.
Tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
En la mayoría de los casos, el dolor provocado por una rotura del tendón del bíceps desaparece con el tiempo. Una leve debilidad en el brazo o una deformidad en los músculos del brazo no suelen suponer molestias para la mayoría de los pacientes, quienes pueden retomar sus actividades y su trabajo sin limitaciones.
Además, si no se ha producido una lesión en una estructura más importante, como el manguito rotador, el tratamiento no quirúrgico es una opción razonable. Este puede incluir:
- Hielo. Aplica compresas frías durante 20 minutos cada vez, varias veces al día, para reducir la hinchazón. No apliques el hielo directamente sobre la piel.
- antiinflamatorios no esteroideos (AINE).Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno, la aspirina o el naproxeno pueden reducir el dolor y la inflamación.
- Descanso.Para aliviar el dolor y reducir la hinchazón, evita levantar objetos pesados y realizar actividades en las que tengas que levantar los brazos por encima de la cabeza. Es posible que tu médico te recomiende utilizar un cabestrillo durante un breve periodo de tiempo.
- Fisioterapia. Los ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento te permitirán recuperar la movilidad y fortalecer el hombro.
Tratamiento quirúrgico
Las roturas del tendón del bíceps de cabeza larga rara vez requieren cirugía. Hay casos excepcionales en los que se puede plantear esta opción, pero casi nunca se lleva a cabo únicamente por motivos estéticos. Tu médico te explicará cuál es el tratamiento más adecuado para tu lesión concreta.
Procedimiento.Como se ha mencionado anteriormente, el tendón del cabeza larga del bíceps se inserta en la parte superior de la cavidad articular (glenoides). No es habitual volver a insertar el tendón desgarrado en la parte superior de la cavidad articular; en su lugar, suele volver a insertarse en el hueso del brazo (húmero). Esto es similar a una tenodesis del bíceps, una intervención que puede realizarse en caso de tendinitis del bíceps.
Complicaciones. Las complicaciones de la intervención quirúrgica pueden incluir:
- Infección
- Rigidez, que puede ser más intensa que en el caso de una tenodesis por tendinitis del bíceps
- Lesión nerviosa
- Calambres musculares
- Posible rotura del tendón
- Dolor en el punto donde se volvió a fijar el tendón, denominado «dolor óseo de inserción»
Rehabilitación. Tras la intervención quirúrgica, es posible que tengas que llevar un cabestrillo durante un breve periodo de tiempo para evitar que el hombro se mueva.
Tu médico te indicará en breve que comiences con los ejercicios de fisioterapia. Los ejercicios de flexibilidad mejorarán la amplitud de movimiento tu hombro. Poco a poco se irán incorporando a tu plan de rehabilitación ejercicios para fortalecer el hombro.
Asegúrate de seguir el plan de tratamiento que te haya indicado tu médico. Aunque la rehabilitación es un proceso lento, tu compromiso con la fisioterapia es el factor más importante para que, con el tiempo, puedas volver a realizar todas las actividades que te gustan.
Resultado de la intervención quirúrgica. Una intervención quirúrgica satisfactoria puede corregir la deformidad muscular y mejorar la fuerza y la función del brazo.
Aportado y/o actualizado por
Revisado por pares por
La AAOS no respalda ningún tratamiento, procedimiento, producto ni médico mencionado en el presente documento. Esta información se facilita con fines educativos y no pretende constituir un consejo médico. Cualquier persona que necesite asesoramiento o asistencia ortopédica específica debe consultar a su cirujano ortopédico o buscar uno en su zona a través del programa «Buscar un ortopedista» de la AAOS, disponible en este sitio web.
El contenido de este sitio web puede haber sido traducido del inglés a otros idiomas mediante herramientas de inteligencia artificial. Las traducciones se ofrecen para comodidad de los lectores y es posible que no hayan sido revisadas ni verificadas por profesionales sanitarios. La AAOS no ofrece ninguna garantía respecto a la exactitud, fiabilidad o exhaustividad de la información traducida y declina toda responsabilidad por cualquier problema que pueda derivarse de su uso. Se recomienda encarecidamente a los usuarios que consulten el contenido original en inglés y que acudan a profesionales sanitarios cualificados antes de tomar cualquier decisión médica. Al utilizar el contenido traducido, usted reconoce y acepta estas limitaciones y asume toda la responsabilidad por cualquier confianza depositada en la información proporcionada.