Enfermedades y afecciones
Desgarros de menisco
Las roturas de menisco son una de las lesiones de rodilla más comunes. Los atletas, especialmente los que practican deportes de contacto, tienen mayor riesgo de sufrir roturas de menisco. Sin embargo, cualquier persona, a cualquier edad, puede sufrir una rotura de menisco. Cuando se habla de una rotura de cartílago en la rodilla, generalmente se hace referencia a una rotura de menisco.
Anatomía
Dos huesos se unen para formar la articulación de la rodilla: el fémur y la tibia. patela La rótula se sitúa delante de la articulación para proporcionar cierta protección.
Dos piezas de fibrocartílago en forma de cuña actúan como amortiguadores entre el fémur y la tibia. Estos son los meniscos . Los meniscos ayudan a transmitir el peso de un hueso a otro y desempeñan un papel importante en la estabilidad de la rodilla.
Descripción
El menisco puede desgarrarse por un traumatismo agudo o como resultado de cambios degenerativos que ocurren con el tiempo. Los desgarros se identifican por su apariencia y por la ubicación del desgarro en el menisco. Los tipos más comunes de desgarros de menisco incluyen el desgarro en asa de cubo, el desgarro en colgajo y el desgarro radial.
Las lesiones de menisco relacionadas con el deporte a menudo ocurren junto con otras lesiones de rodilla, como las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) .
Causa
Las roturas agudas de menisco suelen producirse durante la práctica deportiva. Estas pueden ocurrir por una lesión de contacto o sin contacto, por ejemplo, al girar o cambiar de dirección bruscamente.
Con la edad, aumenta la probabilidad de sufrir desgarros degenerativos del menisco. El tejido envejecido y desgastado es más propenso a desgarrarse. Un giro brusco al levantarse de una silla puede ser suficiente para provocar un desgarro en un menisco envejecido.
Síntomas
Es posible que sientas un chasquido al desgarrarte el menisco. La mayoría de las personas pueden seguir caminando con la rodilla lesionada, y muchos atletas pueden continuar jugando con un desgarro. Sin embargo, en 2 o 3 días, la rodilla se irá volviendo gradualmente más rígida e inflamada.
Los síntomas más comunes de una rotura de menisco son:
- Dolor
- Rigidez e hinchazón
- Bloqueo o enganche de la rodilla
- La sensación de que tu rodilla cede
- Incapacidad para mover la rodilla completamente amplitud de movimiento
Examen médico
examen físico
Tras analizar sus síntomas e historial médico, su médico examinará su rodilla. Comprobará si hay sensibilidad a lo largo de la línea articular donde se inserta el menisco. Esto suele indicar una rotura.
Una de las pruebas principales para detectar desgarros de menisco es la prueba de McMurray. El médico le pedirá que doble la rodilla, la estire y la rote. Esto ejerce tensión sobre el menisco desgarrado. Si tiene un desgarro de menisco, este movimiento puede causar dolor, chasquidos o una sensación de golpeteo en la articulación.
pruebas de imagen
Debido a que otras lesiones de rodilla pueden causar síntomas similares, su médico puede ordenar pruebas de imagen para ayudar a confirmar el diagnóstico.
Radiografías. Las radiografías proporcionan imágenes de estructuras densas, como los huesos. Si bien una radiografía no mostrará una rotura de menisco, su médico puede solicitar una para buscar otras causas de dolor de rodilla, como la osteoartritis .
Resonancia magnética (RM). Una resonancia magnética evalúa los tejidos blandos de la articulación de la rodilla, incluidos los meniscos, el cartílago, los tendones y los ligamentos.
La resonancia magnética (RM) es el método preferido para diagnosticar desgarros agudos de menisco (desgarros causados por una lesión) debido a su alta precisión. Si no se dispone de RM o no se puede realizar por otro motivo, el médico puede solicitar una artrografía por tomografía computarizada (TC) (una tomografía computarizada en la que se inyecta un contraste) o una ecografía.
Tratamiento
El tratamiento que le recomiende su médico dependerá de varios factores, como su edad, los síntomas que presente y su nivel de actividad física. El médico también tendrá en cuenta el tipo, el tamaño y la ubicación de la lesión.
El tercio externo del menisco tiene una rica irrigación sanguínea. Una rotura en esta zona, conocida como "zona roja", puede curarse espontáneamente o repararse mediante cirugía. Un ejemplo de este tipo de rotura es la rotura longitudinal.
Por el contrario, los dos tercios internos del menisco carecen de un riego sanguíneo significativo. Sin los nutrientes de la sangre, las roturas en esta zona "blanca", con flujo sanguíneo limitado, no pueden cicatrizar. Dado que los fragmentos no pueden regenerarse, las roturas sintomáticas en esta zona que no responden al tratamiento conservador suelen ser recortadas quirúrgicamente.
Tratamiento no quirúrgico
Muchas roturas de menisco no requieren cirugía inmediata. Si los síntomas no persisten y no presenta bloqueo ni hinchazón en la rodilla, su médico podría recomendarle un tratamiento no quirúrgico.
el método RICE: reposo, hielo, compresión, elevación . El el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación Este protocolo es eficaz para la mayoría de las lesiones relacionadas con el deporte. el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación significa:
- Descansa. Deja de realizar la actividad que te causó la lesión. Es posible que tu médico te recomiende usar muletas para evitar apoyar peso sobre la pierna.
- Hielo. Aplique compresas frías durante 20 minutos cada vez, varias veces al día. No aplique hielo directamente sobre la piel.
- Compresión. Para prevenir una mayor hinchazón y pérdida de sangre, utilice un vendaje de compresión elástico.
- Elevación. Para reducir la hinchazón, recuéstese al descansar y eleve la pierna por encima del nivel del corazón.
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) . Los medicamentos antiinflamatorios como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno ayudan a reducir el dolor y la inflamación.
Inyección de esteroides . Su médico podría inyectarle un medicamento corticosteroide en la articulación de la rodilla para ayudar a eliminar el dolor y la hinchazón.
Otros tratamientos no quirúrgicos. Actualmente se están estudiando las inyecciones de productos biológicos, como el plasma rico en plaquetas (PRP) , que podrían ser prometedoras en el futuro para el tratamiento de las roturas de menisco.
Tratamiento quirúrgico
Si sus síntomas persisten a pesar del tratamiento no quirúrgico, su médico podría sugerirle una cirugía artroscópica.
Procedimiento. La artroscopia de rodilla es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes. En este procedimiento, el cirujano introduce una cámara miniatura a través de una pequeña incisión (portal) en la rodilla. Esto permite una visión clara del interior de la rodilla. A continuación, el cirujano introduce instrumentos quirúrgicos a través de dos o tres pequeños portales adicionales para recortar o reparar el desgarro.
- Meniscectomía parcial. En este procedimiento, se recorta el tejido meniscal dañado. Este procedimiento generalmente permite apoyar el peso de inmediato y recuperar la movilidad completa. amplitud de movimiento Poco después de la cirugía.
- Trasplante de menisco. Cuando el menisco está muy dañado, puede experimentar dolor persistente y desarrollarse osteoartritis. Para personas jóvenes y activas que no desean someterse a una artroplastia parcial o total de rodilla, un trasplante de menisco puede ser una buena alternativa. Un trasplante de menisco reemplaza el menisco dañado con tejido de un donante del mismo tamaño. Obtenga más información sobre el procedimiento: Trasplante de menisco
- Reparación de menisco. Algunas roturas de menisco se pueden reparar suturando (uniendo con puntos) los fragmentos desgarrados. El éxito de la reparación depende del tipo de rotura y del estado general del menisco lesionado. Dado que el menisco debe cicatrizar, el tiempo de recuperación tras una reparación es mayor que tras una meniscectomía. Más información sobre el procedimiento: Reparación de menisco
Una vez completada la curación inicial, su médico le prescribirá ejercicios de rehabilitación. Es necesario realizar ejercicio regularmente para recuperar la movilidad y la fuerza de la rodilla. Comenzará con ejercicios para mejorar su... amplitud de movimiento Los ejercicios de fortalecimiento se irán incorporando gradualmente a su plan de rehabilitación.
Participar en fisioterapia después de la cirugía es importante para una buena recuperación. El tiempo de rehabilitación para una reparación de menisco es de aproximadamente 3 a 6 meses. Una meniscectomía parcial requiere menos tiempo de recuperación: aproximadamente de 3 a 6 semanas.
Recuperación
Las roturas de menisco son lesiones de rodilla muy comunes. Con un diagnóstico, tratamiento y rehabilitación adecuados, los pacientes suelen recuperar su nivel de actividad previo a la lesión.
Para ayudar a los médicos en el manejo de las lesiones de menisco, American Academy of Orthopaedic Surgeons Se ha realizado una investigación para proporcionar algunas pautas útiles. Estas son solo recomendaciones y pueden no aplicarse a todos los casos. Para obtener más información: Resumen en lenguaje sencillo - Guía de práctica clínica - Patología meniscal aislada aguda - AAOS
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