Tratamiento
Cirugía ortopédica y tabaquismo
El tabaquismo está reconocido como una de las principales causas de enfermedades prevenibles.
La mayoría de la gente sabe que fumar está relacionado con enfermedades cardíacas y pulmonares, así como con varios tipos de cáncer. Sin embargo, es posible que desconozcas que fumar también tiene graves efectos negativos sobre los huesos, los músculos, los tendones y las articulaciones , y que a menudo conlleva peores resultados en las cirugías ortopédicas.
Los estudios han demostrado que:
- La nicotina presente en los cigarrillos y el tabaco de mascar puede provocar una disminución del flujo sanguíneo en las zonas de huesos y tendones que se están curando después de una cirugía.
- Fumar tiene un efecto negativo en la cicatrización de fracturas y heridas después de una cirugía.
- Las fracturas (huesos rotos) tardan más en curarse en los fumadores debido a los efectos nocivos de la nicotina en la producción de células formadoras de hueso.
Los fumadores (incluidos los que usan cigarrillos electrónicos) también presentan una mayor tasa de complicaciones después de la cirugía que los no fumadores; de hecho, fumar puede ser el factor más importante en las complicaciones posteriores a la cirugía.
Las complicaciones más comunes causadas por el tabaquismo incluyen:
- Mala cicatrización de heridas
- Infección
- Resultados finales deficientes de la cirugía
Los investigadores han observado que los pacientes que dejan de fumar obtienen mejores resultados en los tratamientos quirúrgicos de afecciones y lesiones musculoesqueléticas. Esto significa que fumar es un factor de riesgo modificable (que se puede cambiar) que se puede abordar antes de la cirugía para lograr el mejor resultado posible.
Investigación sobre el tabaquismo y los procedimientos ortopédicos
En varios tipos específicos de cirugías, los resultados fueron significativamente mejores para las personas que nunca fumaron o que dejaron de fumar que para los fumadores.
Tabaquismo y cirugía de fusión espinal
La fusión espinal se utiliza con frecuencia para tratar trastornos discales en el cuello y la zona lumbar. Dos o más de los pequeños huesos de la columna vertebral (vértebras) se unen mediante injertos óseos y dispositivos internos, como varillas metálicas.
Una fusión espinal exitosa puede reducir el dolor y mejorar la capacidad del paciente para realizar las actividades cotidianas. Sin embargo, el éxito de la cirugía depende de la correcta consolidación de los huesos para formar una unidad sólida.
En un estudio sobre fusiones espinales en la zona lumbar:
- La tasa de éxito fue del 80% al 85% para los pacientes que nunca fumaron o que dejaron de fumar después de la cirugía. La tasa de éxito descendió a menos del 73% para los fumadores.
- Más del 70% de los no fumadores y exfumadores pudieron reincorporarse al trabajo tras la cirugía. Sin embargo, solo alrededor de la mitad de los fumadores pudieron retomar sus labores.
Otro estudio sobre fusiones espinales en el cuello mostró una fusión exitosa en el 81% de los no fumadores, pero solo en el 62% de los fumadores.
Tabaquismo y cirugía del manguito rotador
Fumar puede tener un impacto negativo en las cirugías que se centran en la cicatrización de los tendones al hueso, como la reparación del manguito rotador .
- En un estudio de 2018 , los investigadores descubrieron que, si bien tanto fumadores como no fumadores se benefician de la reparación artroscópica del manguito rotador, "fumar cigarrillos es un factor predictivo independiente de una menor mejoría clínica con este tipo de cirugía". Sin embargo, los autores señalaron que se necesita más investigación para "definir el impacto negativo del tabaquismo y determinar la necesidad de dejar de fumar antes de la cirugía del manguito rotador".
- Otro estudio realizado con 1383 pacientes sometidos a reparación del manguito rotador reveló que, en comparación con los no fumadores, los fumadores presentaban una peor función postoperatoria durante los primeros 6 meses posteriores a la cirugía y reportaban un mayor nivel de dolor hasta 2 años después de la intervención. Sin embargo, a los 5 años de la cirugía, el hábito de fumar no influyó en los resultados reportados por los pacientes.
Estos y otros estudios han demostrado que las roturas del manguito rotador tienden a ser más grandes y que el dolor que refieren los pacientes antes de la cirugía es mayor en los no fumadores que en los fumadores.
Tabaquismo y reemplazo total de cadera y rodilla
Un estudio de cohorte de 2019 informa que los fumadores tienen:
- Mayor riesgo de complicaciones tras la artroplastia total de cadera y rodilla.
- Mayor consumo de opioides tras una artroplastia total de cadera en comparación con no fumadores y exfumadores.
- Mayor riesgo de reingreso hospitalario tras una artroplastia total de cadera que en los no fumadores.
- Una tasa de mortalidad (muerte) al año más alta después de un reemplazo total de cadera y rodilla que en los no fumadores.
También existen algunas pruebas de que dejar de fumar o incluso reducir el consumo de tabaco antes de una cirugía de reemplazo total de cadera o rodilla puede disminuir las complicaciones posteriores a la cirugía.
Obtenga más información sobre estos procedimientos, incluidos otros factores que pueden aumentar el riesgo de malos resultados: Reemplazo total de cadera , Reemplazo total de rodilla
Deja de fumar ahora
Según los investigadores, las probabilidades de éxito tras una cirugía ortopédica son mayores si no se fuma o si se ha dejado de fumar. Incluso si se vapea, se recomienda dejar de hacerlo para aumentar las probabilidades de éxito y minimizar los riesgos en el momento de la cirugía.
Antes de planificar su cirugía ortopédica, asegúrese de hablar con su cirujano sobre su consumo de tabaco. Infórmese sobre los programas de apoyo que pueden ayudarle a dejar de fumar. Existen muchos programas económicos para dejar de fumar. La Asociación Americana del Pulmón es un excelente punto de partida: Asociación Americana del Pulmón .
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