Tratamiento
Fusión lumbar posterolateral
La fusión vertebral es una intervención quirúrgica que se utiliza para corregir problemas en los huesos de la columna vertebral (vértebras). Se trata, en esencia, de un proceso de unión. La idea básica consiste en fusionar las vértebras que causan dolor para que se unan y formen un único hueso sólido.
La fusión vertebral es una opción terapéutica cuando el movimiento es la causa del dolor; la teoría se basa en que, si las vértebras dolorosas no se mueven, no deberían doler.
Existen varios tipos diferentes de cirugía de fusión espinal; tu médico te explicará cuál es el más adecuado para tu caso. Este artículo se centra en la fusión lumbar posterolateral —el tipo más habitual de fusión espinal— y aborda únicamente el aspecto quirúrgico de la intervención.
Para obtener una visión general completa de la fusión vertebral, incluyendo las técnicas quirúrgicas, los injertos óseos, las complicaciones y la rehabilitación, consulte el artículo «Fusión vertebral».
Fusión posterolateral
En una intervención de fusión lumbar por vía posterior (desde la espalda), el cirujano realiza una incisión en el centro de la zona lumbar. Para ver las vértebras, el cirujano separará los músculos que rodean la columna vertebral.
Técnica quirúrgica
En muchos casos, el cirujano extirpará parte o la totalidad de la lámina (la parte de la vértebra que forma el arco y recubre el canal espinal) y cualquier otra estructura, como una hernia discal, que pueda estar ejerciendo presión sobre los nervios espinales.
- La intervención para extirpar la lámina se denomina descompresión o laminectomía.
- La intervención quirúrgica para extirpar una hernia discal (también conocida como protuberancia discal) se denomina discectomía.
- La laminectomía y la discectomía suelen realizarse conjuntamente.
Tras la descompresión, el cirujano colocará material de injerto a lo largo de los lados de las vértebras para estimular el crecimiento óseo. El material de injerto óseo suele colocarse sobre las apófisis transversas de las vértebras, unas pequeñas estructuras óseas que sobresalen de los lados derecho e izquierdo de cada vértebra (véase la ilustración siguiente). A esto se le denomina fusión posterolateral.
Más información: Injertos óseos en la cirugía de columna
Los tornillos y las varillas de titanio se utilizan a menudo para proporcionar estabilidad inmediata a la columna vertebral hasta que se haya logrado una fusión sólida. Por lo general, estos tornillos no se retiran ni siquiera una vez que el injerto óseo se ha consolidado.
Ventajas e inconvenientes de la fusión lumbar posterolateral
Cada vía quirúrgica —ya sea por delante, por detrás o por el lateral— presenta ventajas e inconvenientes. Entre las posibles ventajas de una fusión lumbar lateral se incluyen:
- Un enfoque directo para tratar la presión sobre los nervios
- Al realizar una intervención de revisión, permite al cirujano retirar los implantes anteriores
Estos resultados también pueden conseguirse mediante fusiones realizadas por la espalda o por delante.
Por lo general, la tasa de complicaciones de la intervención posterior es similar a la de otras intervenciones de fusión espinal. Entre las posibles desventajas se incluyen:
- Daño nervioso, que puede provocar debilidad en la pierna
- Hematoma, o hemorragia en el músculo, que puede ejercer presión sobre los nervios y provocar debilidad
- Infección relacionada con complicaciones de la herida
Habla con tu cirujano sobre el método que mejor se adapte a tus necesidades de salud.
Recuperación
Normalmente, los pacientes vuelven a casa el mismo día o al día siguiente si solo se fusiona un nivel. Si se fusionan más de un nivel, la mayoría de los pacientes pasan la noche en el hospital.
Una vez en casa, los pacientes deben estar atentos a cualquier sensación de debilidad en las piernas que les haga perder el equilibrio y avisar al cirujano de inmediato si aparece este síntoma.
Por lo general, se necesitan analgésicos durante unos días o unas semanas. Es posible que tu cirujano también te proporcione un corsé ortopédico para facilitar la consolidación de la fusión.
Los resultados de la fusión posterolateral son equivalentes a los de las intervenciones quirúrgicas tradicionales.
Perspectivas de futuro
Los avances tecnológicos han permitido desarrollar técnicas menos invasivas, entre las que se incluyen los retractores tubulares, que pueden utilizarse en la descompresión y la fusión posterolateral.
Aportado y/o actualizado por
Revisado por pares por
La AAOS no respalda ningún tratamiento, procedimiento, producto ni médico mencionado en el presente documento. Esta información se facilita con fines educativos y no pretende constituir un consejo médico. Cualquier persona que necesite asesoramiento o asistencia ortopédica específica debe consultar a su cirujano ortopédico o buscar uno en su zona a través del programa «Buscar un ortopedista» de la AAOS, disponible en este sitio web.
El contenido de este sitio web puede haber sido traducido del inglés a otros idiomas mediante herramientas de inteligencia artificial. Las traducciones se ofrecen para comodidad de los lectores y es posible que no hayan sido revisadas ni verificadas por profesionales sanitarios. La AAOS no ofrece ninguna garantía respecto a la exactitud, fiabilidad o exhaustividad de la información traducida y declina toda responsabilidad por cualquier problema que pueda derivarse de su uso. Se recomienda encarecidamente a los usuarios que consulten el contenido original en inglés y que acudan a profesionales sanitarios cualificados antes de tomar cualquier decisión médica. Al utilizar el contenido traducido, usted reconoce y acepta estas limitaciones y asume toda la responsabilidad por cualquier confianza depositada en la información proporcionada.