Enfermedades y afecciones
Fracturas de la escápula (omóplato)
La escápula (omóplato) es un hueso con forma más o menos triangular, protegido por un complejo sistema de músculos que la rodean.
Las lesiones por traumatismo contuso de alta energía, como las que se producen en un accidente de tráfico o tras una caída desde una altura considerable, pueden provocar una fractura de escápula. Las fracturas de escápula suelen ir acompañadas de otras lesiones graves, como fracturas en el hombro, la clavícula y las costillas, o lesiones en la cabeza, los pulmones o la médula espinal.
Las fracturas de escápula son poco frecuentes, ya que representan menos del 1 % del total de fracturas óseas, y la gran mayoría puede tratarse sin necesidad de cirugía.
Anatomía
El hombro está formado por tres huesos:
- La escápula (omóplato)
- La clavícula hueso de la clavícula)
- El húmero (hueso del brazo)
Estos huesos están unidos entre sí por tejidos blandos (ligamentos, tendones, músculos y cápsula articular) para formar una plataforma que permite el movimiento del brazo.
La articulación del hombro es una articulación esférica.
- La cabeza del húmero es la bola, y la escápula forma la cavidad.
- La cabeza del húmero (la parte superior del hueso del húmero) se aloja en una cavidad poco profunda del omóplato denominada glenoides.
La escápula y el brazo están unidos al cuerpo mediante múltiples inserciones musculares y ligamentosas. La parte anterior de la escápula (acromion) también está unida a la clavícula a través de la articulación acromioclavicular (AC).
Descripción
Dado que la escápula está protegida por el tórax y los músculos circundantes, no se fractura con facilidad. Por lo tanto, las fracturas de la escápula suelen estar provocadas por traumatismos de alta energía, como una colisión de vehículos a gran velocidad o una caída desde una gran altura.
Puede haber una fractura en una o varias partes de la escápula.
- Cuerpo escapular (entre el 50 % y el 60 % de las fracturas)
- Cuello de la escápula (25 % de las fracturas)
- Glenoide
- Acromion
- Coracoides
Síntomas
Los síntomas más comunes de una fractura de escápula son los siguientes:
- Dolor intenso al mover el brazo
- Hinchazón en la parte posterior del hombro
- Rasguños alrededor de la zona afectada.
Revisión médica
examen físico
Para determinar el tratamiento adecuado, tu médico:
- Evalúa la posición y la postura de tu hombro
- Busca lesiones adicionales, ya que las fracturas de escápula suelen ir acompañadas de otras lesiones.
El médico también tratará cualquier lesión en los tejidos blandos (rasguños, heridas abiertas y lesiones musculares).
examen físico posible examen físico no se pueda realizar examen físico detallado si tienes otras lesiones graves.
pruebas de imagen
Es posible que tu médico te pida pruebas de imagen hombro y el tórax para determinar la gravedad de la lesión en la escápula.
- Las radiografías proporcionan imágenes nítidas de estructuras densas, como los huesos.
- Una tomografía computarizada (TC) proporciona una imagen más detallada, si es necesario.
Tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
El tratamiento no quirúrgico con un simple cabestrillo resulta eficaz para la mayoría de las fracturas de escápula. El cabestrillo mantiene el hombro inmovilizado mientras el hueso se cura.
Es posible que tu médico te recomiende que empieces a mover el hombro durante la primera semana tras la lesión para reducir al mínimo el riesgo de rigidez en el hombro y el codo.
A medida que el dolor vaya remitiendo, se irá dejando de usar el cabestrillo. Se deben seguir realizando ejercicios de estiramiento pasivo hasta que recupere por completo la movilidad del hombro. Esto puede tardar entre 6 meses y 1 año.
Tratamiento quirúrgico
Algunos tipos de fracturas de escápula pueden requerir cirugía:
- Fracturas de la glenoides que afectan a la articulación del hombro y en las que el hueso se ha desplazado de su posición normal
- Fracturas del cuello de la escápula con gran angulación (los huesos están inclinados en direcciones opuestas)
- Fracturas de la apófisis acromial que provocan que el hueso del brazo choque contra ella (síndrome de pinzamiento)
Durante esta intervención, primero se recolocan (se reducen) los fragmentos óseos en su alineación normal y, a continuación, se fijan entre sí mediante placas metálicas atornilladas a la superficie externa del hueso.
Tratamiento del dolor
El dolor tras una lesión o una intervención quirúrgica forma parte naturalmente del proceso de curación. Tu médico y el personal de enfermería se esforzarán por aliviar tu dolor, lo que te ayudará a recuperarte más rápido.
A menudo se recetan medicamentos para aliviar el dolor a corto plazo tras una intervención quirúrgica o una lesión. Existen muchos tipos de medicamentos que ayudan a controlar el dolor, entre ellos opioides, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los anestésicos locales. Tu médico puede recurrir a una combinación de estos medicamentos para mejorar el alivio del dolor y minimizar la necesidad de recurrir a opioides.
Ten en cuenta que, aunque opioides aliviar el dolor tras una intervención quirúrgica o una lesión, su uso conlleva riesgos y complicaciones. Estos medicamentos pueden crear adicción y resultar potencialmente peligrosos. Por lo tanto, es importante tomar opioides según las indicaciones de tu médico, utilizar la menor dosis posible durante el menor tiempo posible y dejar de tomarlos tan pronto como el dolor empiece a mejorar. Informa a tu médico si el dolor no ha empezado a mejorar a los pocos días de la lesión o la intervención quirúrgica.
Resultados
En términos generales, las fracturas de escápula se curan más rápidamente que otras fracturas en otras partes del cuerpo. La fractura en sí suele curarse en un plazo de 3 a 4 meses, y los pacientes recuperan la fuerza muscular y la movilidad unos meses más tarde.
- Las fracturas de escápula que no requieren cirugía suelen curarse más rápidamente, y es posible que los pacientes puedan retomar sus actividades sin restricciones en un plazo de entre 6 y 8 semanas.
- Cuando una fractura de escápula se trata mediante cirugía, suele significar que existe una lesión más compleja que afecta a la articulación del hombro. Es probable que los pacientes tarden más tiempo en recuperarse y volver a los niveles de actividad que tenían antes de la lesión.
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