Enfermedades y afecciones
Tendinitis calcificante del hombro
Este artículo fue escrito y/o revisado por un miembro de la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Hombro y Codo ( ASES ).
El dolor de hombro es bastante común en la edad adulta, y existen muchas estructuras en el hombro que pueden contribuir a dicho dolor.
Una afección del hombro que quizás desconozca es la tendinitis calcificante (también conocida como tendinopatía calcificante), que consiste en la acumulación de depósitos de calcio en los tendones del manguito rotador. Estos depósitos de calcio contribuyen a la inflamación y pueden causar pinzamiento mecánico (rozamiento) en el acromion (la parte ósea del hombro).
Anatomía
El hombro está compuesto por varias articulaciones. Múltiples tendones y músculos permiten una amplia gama de movimientos. amplitud de movimiento en tu hombro.
El hombro está formado por tres huesos:
- El húmero (hueso del brazo)
- La escápula (omóplato)
- El clavícula (clavícula)
Los tendones del manguito rotador se insertan en la parte superior del húmero (cabeza humeral) y conectan el húmero con la cavidad del omóplato (glenoides) para permitir el movimiento del hombro y el brazo.
Causas y factores de riesgo
- Los adultos de entre 30 y 60 años tienen un mayor riesgo de padecer tendinitis calcificante, pero esta afección puede afectar a cualquier persona.
- Es ligeramente más común en mujeres que en hombres.
- Puede presentarse en uno o ambos hombros.
- Actualmente se desconoce la causa, pero podría estar relacionada con el uso excesivo de los tendones.
Síntomas
- Dolor y sensibilidad en la parte frontal o lateral del hombro.
- Dolor que puede ser intenso y puede ocurrir sin traumatismo ni movimiento.
- Pérdida de movimiento o sensación de rigidez.
Examen médico
Historial médico y examen físico
Tras analizar sus síntomas e historial médico, su médico le examinará el hombro.
- Te presionarán diferentes partes del hombro para ver si hay sensibilidad en alguna zona específica.
- Te pedirán que muevas el brazo en varias direcciones diferentes para evaluar tu movimiento.
- Si experimenta dolor intenso y no puede mover el brazo por sí mismo, su médico podría moverlo suavemente para evaluar el grado de rigidez.
- Pondrán a prueba la fuerza de tu brazo.
- Comprobarán si existen otros posibles problemas asociados con su hombro.
pruebas de imagen
Su médico puede ordenar pruebas de imagen para ayudar a confirmar el diagnóstico.
Radiografías . Las radiografías no muestran los tejidos blandos del hombro, como el manguito rotador; sin embargo, las radiografías del hombro pueden mostrar los depósitos de calcio alrededor del manguito rotador.
Resonancia magnética (RM) . Las resonancias magnéticas proporcionan imágenes de las estructuras de tejido blando circundantes. Pueden mostrar líquido, inflamación o desgarros dentro o alrededor del manguito rotador. Una resonancia magnética también puede confirmar si existe acumulación de calcio en los tendones del manguito rotador.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir el dolor y recuperar la funcionalidad. Al planificar su tratamiento, su médico tendrá en cuenta su edad, nivel de actividad y estado de salud general.
Tratamiento no quirúrgico
En la mayoría de los casos, el tratamiento inicial no es quirúrgico. Muchos pacientes experimentan una mejoría gradual y recuperan la funcionalidad, aunque la recuperación completa puede tardar de varias semanas a meses.
Descansa . Tu médico podría sugerirte que evites actividades que tiendan a causar o agravar tus síntomas.
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) . Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno reducen el dolor y la inflamación.
Fisioterapia . Un fisioterapeuta se centrará en recuperar la movilidad del hombro. Los ejercicios de estiramiento son muy útiles para mejorar el movimiento. Cuando la movilidad y el dolor hayan mejorado, podrá comenzar con ejercicios de fortalecimiento.
Inyección de corticosteroides . Si otros tratamientos no alivian su dolor, una inyección de un esteroide local puede ser útil. Los esteroides son medicamentos antiinflamatorios. El esteroide generalmente se inyecta en el bursa debajo del acromion. Esto se puede hacer en el consultorio del médico, con o sin el uso de ultrasonido para guiar la inyección.
Terapia de ondas de choque . Mediante máquinas especializadas, se pueden generar ondas de choque para suministrar energía a los tejidos profundos del hombro. Esto puede disolver los depósitos de calcio y favorecer la curación, con el objetivo de minimizar el dolor.
Lavado con solución salina . Para realizar un lavado con solución salina, el médico inserta una aguja en los depósitos de calcio e inyecta solución salina con el objetivo de disolverlos. Esto suele hacerse bajo guía ecográfica. Una vez disueltos los depósitos, se pueden extraer del tendón mediante succión. Este procedimiento puede combinarse o no con una inyección de corticosteroides.
Tratamiento quirúrgico
Cuando el tratamiento no quirúrgico no alivia el dolor, su médico puede considerar la posibilidad de someterse a una cirugía.
El objetivo de la cirugía es eliminar el calcio y reparar cualquier desgarro asociado en los tendones del manguito rotador.
Estos procedimientos se realizan normalmente por vía artroscópica y pueden combinarse con otros procedimientos.
En la artroscopia , se insertan instrumentos quirúrgicos especializados en el hombro a través de pequeñas incisiones. El médico examina el hombro con una cámara de fibra óptica. La imagen se proyecta en un monitor de vídeo grande. Guiándose por esta imagen, el cirujano introduce los instrumentos a través de otras pequeñas incisiones para extraer el calcio.
Tras eliminar el calcio, es posible que el cirujano deba tratar otras afecciones presentes en el hombro, como por ejemplo, reparar los tendones dañados del manguito rotador.
Rehabilitación . Tras la cirugía, es posible que le coloquen el brazo en un cabestrillo durante un breve periodo. Esto permite la recuperación. En cuanto se sienta cómodo, su médico podrá retirarle el cabestrillo para que pueda comenzar con los ejercicios de hombro y empezar a usar el brazo. El tiempo que lleve el cabestrillo se ajustará en función de cualquier procedimiento adicional realizado, así como de la cantidad de depósitos de calcio.
Su médico le proporcionará un programa de rehabilitación adaptado a su caso particular, sus necesidades y los resultados de la cirugía. Este programa incluirá ejercicios para recuperar la movilidad del hombro y la fuerza del brazo. Generalmente, el alivio completo del dolor se logra en 2 a 4 meses, aunque puede tardar hasta un año.
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