Enfermedades y afecciones
Tendinitis calcificante del hombro
Este artículo ha sido redactado y/o revisado por un miembro de la Asociación Americana de Cirujanos de Hombro y Codo (ASES).
El dolor de hombro es bastante frecuente en la edad adulta, y hay muchas estructuras en el hombro que pueden contribuir a ese dolor.
Una afección del hombro con la que quizá no estés familiarizado es la tendinitis calcificante (también conocida como tendinopatía calcificante), que consiste en la acumulación de depósitos de calcio en los tendones del manguito rotador. Estos depósitos de calcio contribuyen a la inflamación y pueden provocar un pinzamiento mecánico (roce) contra el acromion (la parte ósea que forma el techo del hombro).
Anatomía
El hombro está formado por varias articulaciones. Los numerosos tendones y músculos permiten una amplia amplitud de movimiento el hombro.
El hombro está formado por tres huesos:
- El húmero (hueso del brazo)
- La escápula (omóplato)
- La clavícula
Los tendones del manguito rotador se insertan en la parte superior del húmero (cabeza del húmero) y conectan el húmero con la cavidad de la escápula (glenoides), lo que permite mover el hombro y el brazo.
Causas y factores de riesgo
- Los adultos de entre 30 y 60 años tienen un mayor riesgo de padecer tendinitis calcificante, pero esta afección puede afectar a cualquier persona.
- Es ligeramente más frecuente en las mujeres que en los hombres.
- Puede aparecer en uno o en ambos hombros.
- Actualmente se desconoce la causa, pero podría estar relacionada con un uso excesivo de los tendones.
Síntomas
- Dolor y sensibilidad en la parte delantera o lateral del hombro
- Dolor que puede ser intenso y que puede aparecer sin que haya habido ningún traumatismo ni movimiento
- Pérdida de movilidad o sensación de rigidez
Revisión médica
Historia clínica y examen físico
Tras hablar sobre tus síntomas y tu historial médico, tu médico te examinará el hombro.
- Te presionarán diferentes partes del hombro para comprobar si hay alguna zona concreta que te duela al tacto.
- Te pedirán que muevas el brazo en varias direcciones diferentes para evaluar tu movilidad.
- Si tienes un dolor intenso y no puedes mover el brazo por ti mismo, es posible que tu médico te lo mueva suavemente para evaluar el grado de rigidez.
- Te harán una prueba para comprobar la fuerza de tus brazos.
- Te harán pruebas para detectar otros posibles problemas relacionados con el hombro.
pruebas de imagen
Es posible que tu médico te pida pruebas de imagen ayudar a confirmar el diagnóstico.
Radiografías. Las radiografías no muestran los tejidos blandos del hombro, como el manguito rotador; sin embargo, las radiografías del hombro pueden mostrar los depósitos de calcio alrededor del manguito rotador.
Resonancia magnética (RM). Las resonancias magnéticas proporcionan imágenes de las estructuras de tejido blando circundantes. Pueden mostrar la presencia de líquido, inflamación o desgarros en el manguito rotador o en sus alrededores. Una resonancia magnética también puede confirmar si existe alguna acumulación de calcio en los tendones del manguito rotador.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir el dolor y recuperar la funcionalidad. A la hora de planificar tu tratamiento, tu médico tendrá en cuenta tu edad, tu nivel de actividad y tu estado de salud general.
Tratamiento no quirúrgico
En la mayoría de los casos, el tratamiento inicial no es quirúrgico. Muchos pacientes experimentan una mejoría gradual y recuperan su funcionalidad, aunque la recuperación completa puede tardar entre varias semanas y varios meses.
Descanso. Es posible que tu médico te recomiende evitar aquellas actividades que suelen provocar o agravar tus síntomas.
antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno reducen el dolor y la inflamación.
Fisioterapia. El fisioterapeuta se centrará en recuperar la movilidad del hombro. Los ejercicios de estiramiento para mejorar la movilidad resultan muy útiles. Cuando la movilidad y el dolor hayan mejorado, podrás empezar con los ejercicios de fortalecimiento.
Inyección de corticosteroides. Si otros tratamientos no alivian el dolor, puede resultar útil una inyección de esteroides locales. Los esteroides son medicamentos antiinflamatorios. Por lo general, el esteroide se inyecta en la bursa del acromion. Esta intervención puede realizarse en la consulta del médico, con o sin el uso de ecografía para guiar la inyección.
Terapia con ondas de choque. Las ondas de choque pueden generarse mediante aparatos especializados para aplicar energía a los tejidos profundos del hombro. Esto puede disolver los depósitos de calcio y favorecer la curación, con el objetivo de reducir al mínimo el dolor.
Lavado con solución salina. Para realizar un lavado con solución salina, el médico introduce una aguja en los depósitos de calcio e inyecta solución salina con el objetivo de disolverlos. A menudo, esta intervención se realiza bajo guía ecográfica (imágenes). Una vez disueltos los depósitos, estos pueden aspirarse del tendón. Este procedimiento puede combinarse o no con una inyección de corticosteroides.
Tratamiento quirúrgico
Cuando el tratamiento no quirúrgico no alivia el dolor, es posible que tu médico te plantee la posibilidad de una intervención quirúrgica.
El objetivo de la intervención quirúrgica es extirpar el calcio y reparar cualquier desgarro asociado de los tendones del manguito rotador.
Estas intervenciones suelen realizarse por vía artroscópica y pueden llevarse a cabo junto con otras intervenciones.
En la artroscopia, se introducen instrumentos quirúrgicos especializados en el hombro a través de pequeñas incisiones. El médico examina el hombro mediante una cámara de fibra óptica. La imagen se proyecta en un monitor de vídeo de gran tamaño. Con la ayuda de esta guía por vídeo, el cirujano introduce entonces los instrumentos a través de otras pequeñas incisiones para extraer el calcio.
Una vez eliminado el calcio, es posible que tu cirujano tenga que tratar otras afecciones presentes en el hombro; por ejemplo, reparar los tendones dañados del manguito rotador.
Rehabilitación. Tras la intervención quirúrgica, es posible que se le coloque el brazo en un cabestrillo durante un breve periodo de tiempo. Esto favorece la cicatrización. Tan pronto como se sienta cómodo, su médico podrá retirarle el cabestrillo para que pueda comenzar a realizar ejercicios de hombro y empezar a utilizar el brazo. El tiempo que deba permanecer con el cabestrillo puede ajustarse en función de cualquier intervención adicional que se haya realizado, así como de la cantidad de depósito de calcio.
Tu médico te prescribirá un programa de rehabilitación adaptado a tu caso concreto, a tus necesidades y a los resultados de la intervención quirúrgica. Este programa incluirá ejercicios para recuperar la movilidad del hombro y la fuerza del brazo. Por lo general, se tarda entre 2 y 4 meses en lograr un alivio completo del dolor, aunque puede llegar a tardar hasta un año.
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