Enfermedades y afecciones
Lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA)
El siguiente artículo ofrece información detallada sobre las lesiones del ligamento cruzado anterior. El artículo «Lesión del ligamento cruzado anterior (LCA): ¿Requiere cirugía?» proporciona información detallada sobre el tratamiento de las lesiones del LCA y se recomienda como complemento a este artículo.
La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones de rodilla más comunes. Afecta a más de 200 000 personas al año en Estados Unidos y representa más del 50 % de todas las lesiones de rodilla.
Cualquiera puede sufrir una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), pero la lesión suele producirse al pivotar, cambiar de dirección o saltar con la pierna completamente extendida al impactar contra el suelo. Estos movimientos son comunes en deportes como el voleibol, el fútbol, el fútbol americano y el baloncesto.
Curiosamente, la mayoría de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) ocurren sin un impacto directo en la rodilla. Se trata de un desequilibrio de fuerzas: el LCA se ve sobrecargado por las fuerzas extremas y repentinas asociadas a estos movimientos y no puede estabilizar dichas fuerzas bruscas a través de la articulación de la rodilla.
Si te lesionas el ligamento cruzado anterior (LCA), es posible que necesites cirugía para recuperar la función completa de la rodilla. Esto dependerá de varios factores, como la gravedad de la lesión, tu edad, el grado de degeneración articular (desgaste), si sientes inestabilidad en la rodilla y tu nivel de actividad física.
Anatomía de la rodilla
Huesos
Tres huesos se unen para formar la articulación de la rodilla:
- El fémur (hueso del muslo), que se encuentra por encima de la rodilla.
- La tibia ( espinilla ), que se sitúa debajo de la rodilla
- La rótula ( patela ), que se encuentra delante de la articulación
Los huesos están conectados entre sí por ligamentos. En la rodilla hay cuatro ligamentos principales. Estos actúan como fuertes cuerdas que mantienen los huesos unidos y la rodilla estable.
ligamentos
Ligamentos colaterales. Se encuentran a los lados de la rodilla. El ligamento colateral medial (LCM) está en la parte interna y el ligamento colateral lateral (LCL) en la parte externa. Controlan el movimiento lateral de la rodilla y la protegen de movimientos anormales.
Ligamentos cruzados. Se encuentran dentro de la articulación de la rodilla. Se cruzan formando una X, con el ligamento cruzado anterior (LCA) delante y el ligamento cruzado posterior (LCP) detrás. Los ligamentos cruzados controlan el movimiento de flexión y extensión de la rodilla.
- El ligamento cruzado anterior (LCA) recorre diagonalmente la parte media de la rodilla. Impide que la tibia se deslice hacia adelante con respecto al fémur y proporciona estabilidad rotacional a la rodilla.
- La PCL mantiene el espinilla para evitar que se mueva demasiado hacia atrás. Es más fuerte que el ligamento cruzado anterior y se lesiona con mucha menos frecuencia.
Cartílago
Los extremos del fémur y la tibia, así como la parte posterior de la rótula, están cubiertos de cartílago articular. Esta sustancia resbaladiza permite que los huesos de la rodilla se deslicen suavemente entre sí al flexionar o extender la pierna.
Menisco
Dos piezas de fibrocartílago en forma de cuña actúan como amortiguadores entre el fémur y la tibia. Estos son los meniscos. Los meniscos ayudan a transmitir la fuerza de un hueso a otro y desempeñan un papel importante en la estabilidad de la rodilla y en la fluidez del movimiento articular.
Es común que las personas que se rompen el ligamento cruzado anterior también sufran una rotura de menisco en la parte externa de la rodilla.
Tendones
Los huesos se conectan a los músculos mediante tendones. Estos son tejidos conectivos fibrosos que permiten el movimiento articular y proporcionan estabilidad. La función de todos los tendones es transferir la fuerza de los músculos a los huesos. Si bien los tendones del cuádriceps no se ven directamente afectados por una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), su estabilidad y fuerza desempeñan un papel importante tanto en la recuperación de dicha rotura como en la prevención de futuras lesiones.
Descripción
Una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) se refiere a la ruptura de dicho ligamento. Esto puede ocurrir dentro del propio ligamento o en el punto donde se une al hueso. La rotura se produce cuando la fuerza aplicada al ligamento es excesiva para su resistencia.
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) suelen ir acompañadas de daños en otras estructuras de la rodilla, como el ligamento colateral medial (LCM), el menisco lateral y el menisco medial. Es importante identificar si existen lesiones relacionadas para que usted y su cirujano puedan tomar decisiones informadas sobre su tratamiento y garantizar el mejor resultado posible.
Clasificación de las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA)
Las lesiones de ligamentos se clasifican en un sistema de esguinces de tres grados según la gravedad de la lesión. Su médico utilizará una resonancia magnética (RM) para determinar el alcance del daño en los ligamentos.
Esguinces de grado 1. El ligamento está levemente dañado. Se ha estirado un poco, pero aún contribuye a la estabilidad de la rodilla. El ligamento cruzado anterior (LCA) está intacto.
Esguinces de grado 2. Un esguince de grado 2 estira el ligamento hasta el punto de que se afloja. Esto se conoce comúnmente como desgarro parcial del ligamento.
Esguinces de grado 3. Este tipo de esguince se conoce comúnmente como rotura completa del ligamento. El ligamento se ha roto por la mitad o se ha desprendido directamente del hueso. La articulación de la rodilla está inestable.
Además, la Escala de Gravedad de Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior (ACLISS) documenta cualquier daño al menisco, cartílago, huesos y/u otros ligamentos que haya ocurrido al mismo tiempo que la rotura del ligamento cruzado anterior.
Factores de riesgo de rotura del ligamento cruzado anterior (LCA)
- Ser mujer. Las atletas femeninas experimentan lesiones del LCA con una frecuencia de 2 a 8 veces mayor que los hombres. Esto puede deberse a diferencias en la morfología de la rodilla, la biomecánica y las influencias hormonales. Otras causas sugeridas incluyen diferencias en pelvis y la alineación de las piernas.
- Tener un índice de masa corporal (IMC) más elevado
- Tener mayor laxitud articular (articulaciones más flojas)
- Ser más joven
- Disminución de la fuerza en la parte inferior de las piernas
Causas de las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA)
El ligamento cruzado anterior (LCA) puede lesionarse de varias maneras:
- Cambiando de dirección rápidamente
- Deteniéndose de repente
- Disminuir la velocidad mientras se corre
- Aterrizar incorrectamente tras un salto
- Contacto directo o colisión, como una entrada de fútbol americano.
Síntomas de una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA)
Cuando te lesionas el ligamento cruzado anterior, puedes oír un chasquido y sentir que la rodilla te falla. Otros síntomas típicos incluyen:
- Dolor e hinchazón. En 24 horas, la rodilla se hinchará. La hinchazón y el dolor pueden desaparecer por sí solos. Sin embargo, retomar las actividades normales suele empeorar la sensación de inestabilidad y aumenta el riesgo de dañar las estructuras circundantes de la rodilla.
- Pérdida total amplitud de movimiento .
- Sensibilidad a lo largo de la línea articular.
- Molestias al caminar.
Diagnóstico de una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA)
examen físico Historial del paciente
Durante su visita a la clínica, su médico le preguntará lo siguiente:
- El movimiento o impacto específico que causó la lesión.
- Sus síntomas actuales (hinchazón, hematomas, etc.)
- Qué has intentado para controlar tus síntomas y qué te ha funcionado.
Durante el examen físico El médico examinará todas las estructuras de la rodilla lesionada y las comparará con la rodilla sana. A menudo, esto será suficiente para diagnosticar la lesión, pero generalmente se incluyen pruebas de imagen avanzadas para descartar cualquier duda y evaluar otras posibles lesiones.
pruebas de imagen
Radiografías. Las radiografías no muestran específicamente las lesiones de ligamentos. Sin embargo, son una herramienta rápida y útil para identificar cualquier lesión ósea relacionada. Cuando el ligamento cruzado anterior (LCA) se rompe en el punto donde se une al hueso, a veces se desprende un pequeño fragmento óseo. Esto se denomina fractura por avulsión. El fragmento óseo se puede observar en una radiografía.
Resonancia magnética (RM). La RM ofrece la mejor visualización de los ligamentos o cartílagos lesionados. Si bien no es necesaria para diagnosticar una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), permite al médico detectar lesiones en otros tejidos blandos de la rodilla (como el menisco y el cartílago). Además, proporciona una mejor comprensión de la gravedad de la lesión del LCA.
Tratamiento para una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA)
El tratamiento para una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) dependerá de las necesidades individuales del paciente y de sus objetivos de recuperación. El tratamiento no quirúrgico siempre es una opción. Este incluye la reducción de la inflamación con medicamentos y la fisioterapia para recuperar gradualmente la fuerza del cuádriceps y la confianza en la rodilla.
La decisión de someterse a cirugía comienza con una conversación entre usted y su cirujano ortopédico para establecer objetivos, revisar las opciones quirúrgicas y optimizar los planes de recuperación postoperatoria.
En términos generales, las opciones quirúrgicas incluyen la reparación o la reconstrucción. La reconstrucción sigue siendo el tratamiento quirúrgico más común. La reparación generalmente se reserva para:
- Desgarros cerca del punto donde el ligamento se une al hueso.
- Desgarros parciales que están causando síntomas
Su cirujano le ayudará a determinar cuál es la mejor opción de tratamiento para usted.
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Para ayudar a los médicos en el manejo de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA), American Academy of Orthopaedic Surgeons Se ha realizado una investigación para proporcionar algunas pautas útiles. Estas son solo recomendaciones y pueden no aplicarse a todos los casos. Para obtener más información: Resumen en lenguaje sencillo - Guía de práctica clínica - Lesión del ligamento cruzado anterior - AAOS
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