Enfermedades y afecciones
Desgarro del tendón del pectoral
Este artículo fue escrito y/o revisado por un miembro de la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Hombro y Codo ( ASES ).
El tendón del pectoral mayor une el músculo pectoral mayor al húmero (el hueso del brazo). El tendón y el músculo proporcionan la fuerza necesaria para mover el brazo de diversas maneras:
- Aducción (hacia el centro del cuerpo)
- Rotación interna (rotación del brazo hacia adentro)
- Flexión (levantar el brazo)
El tendón del pectoral mayor corre mayor riesgo de romperse cuando está sometido a la máxima tensión. Esto suele ocurrir durante lo que se denomina una "carga excéntrica". Un ejemplo de carga excéntrica sería el movimiento descendente en el press de banca.
Cuando una lesión provoca un desgarro del músculo pectoral mayor, es posible que experimente hematomas, dolor y dificultad para levantar el brazo. También puede sentir un chasquido o una sensación de desgarro en el pecho y el brazo al contraer el músculo durante ejercicios como el press de banca o las flexiones.
La reparación quirúrgica suele ser recomendable y ofrece los mejores resultados cuando se realiza poco después de la lesión.
Anatomía
El músculo pectoral mayor es un músculo ancho y grande compuesto por dos partes o "cabezas":
- Una proviene del esternón (hueso del pecho).
- El otro proviene del clavícula (clavícula)
El tendón común une el músculo al húmero (hueso del brazo) aproximadamente a un tercio de la longitud del brazo. Este tendón se palpa fácilmente al introducir los dedos en la axila; es el tendón más grande que se encuentra en la parte anterior (frontal) de la axila.
Descripción
Las roturas del tendón del pectoral mayor pueden ser parciales o completas y pueden ocurrir:
- En el origen del músculo (el punto donde se une a la clavícula o al esternón)
- Dentro del vientre muscular
- En la unión musculotendinosa (donde el músculo se convierte en tendón)
- Lo más común es que se produzca en el punto donde el tendón del pectoral mayor une el músculo pectoral mayor al húmero (hueso del brazo).
Factores de riesgo
Existen varios factores de riesgo para el desgarro del músculo pectoral mayor:
- Participar en determinados deportes o actividades físicas, entre las que se incluyen, pero no se limitan a, levantamiento de pesas, lucha libre, windsurf, gimnasia, boxeo, fútbol americano, rodeo y esquí acuático.
- Ciertos factores demográficos, incluidos los varones biológicos de entre 30 y 60 años.
- Uso de esteroides anabólicos
Síntomas
- Las roturas del tendón pectoral suelen producir un chasquido o una sensación de desgarro en el brazo.
- Puede experimentar dolor y/o debilidad inmediatos.
- Muchas personas que sufren esta lesión no pueden continuar haciendo ejercicio.
Otros síntomas pueden incluir:
- Dolor al realizar movimientos de empuje
- Hematomas en el pecho/parte interna del brazo
- El pecho, la curva de las axilas o los pezones se ven desiguales (por ejemplo, un pezón puede estar más bajo que el otro).
Si presenta alguno de estos síntomas, busque atención médica de inmediato. El reposo, la aplicación de hielo y los medicamentos antiinflamatorios pueden aliviar el dolor y los hematomas, pero no curarán el desgarro.
Examen médico
examen físico
El médico examinará su pecho y brazo para comprobar:
- El amplitud de movimiento en tu hombro
- Tu fuerza, especialmente durante la rotación interna (girar la palma de la mano hacia el ombligo).
- Simetría (uniformidad) de tu pecho, líneas de los pezones y/o axilas.
- Si existe un defecto en el tendón de la axila
pruebas de imagen
Las radiografías se utilizan para diagnosticar cualquier fractura, fragmentos de hueso que se hayan desprendido junto con el tendón roto o una dislocación que pueda haber ocurrido junto con el desgarro.
Su médico generalmente le solicitará una resonancia magnética (RM). Dado que una RM de rutina no suele visualizar completamente el músculo pectoral, esta lesión requiere una RM específica del tórax (llamada RM del pectoral) para determinar su extensión total. Sin embargo, si la lesión se puede diagnosticar claramente durante la exploración física y la realización de una RM retrasaría la cirugía, es posible que su médico no le solicite este estudio.
La ecografía también puede utilizarse para diagnosticar una rotura del tendón pectoral.
Tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
Los estudios sugieren que la reparación quirúrgica ofrece un mayor nivel de satisfacción al paciente que los tratamientos no quirúrgicos. Estos últimos suelen reservarse para personas mayores y poco activas, o para quienes presentan desgarros incompletos.
El tratamiento inicial no quirúrgico incluye un cabestrillo, reposo, hielo y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), seguidos de fisioterapia.
Aunque el dolor puede mejorar con el tiempo con un tratamiento no quirúrgico, la deformidad del pecho no desaparecerá y usted seguirá experimentando debilidad.
Su cirujano le explicará qué tipo de tratamiento es el más adecuado para usted.
Tratamiento quirúrgico
- La reparación quirúrgica generalmente se realiza bajo anestesia general (usted estará dormido).
- Por lo general, el cirujano realizará la incisión en la parte anterior (frontal) de la parte superior del brazo.
- A continuación, el cirujano vuelve a unir el tendón al hueso. Esto se puede hacer mediante suturas a través de túneles óseos, con implantes llamados botones o anclajes de sutura, o cosiendo directamente el tendón a su muñón.
- En ocasiones, si el tendón no se puede reparar al hueso o si se separa del músculo, el cirujano puede utilizar un aloinjerto (tejido donante) para ayudar a completar la reparación.
Recuperación
Tras la cirugía, su médico le prescribirá un protocolo de rehabilitación y probablemente le recomendará que consulte con un fisioterapeuta.
- Durante la primera etapa de la terapia, es importante proteger la reparación. Eso generalmente significa limitar amplitud de movimiento y con un cabestrillo.
- Durante la siguiente etapa, comenzarás con algunos ejercicios suaves. amplitud de movimiento ejercicios para evitar la rigidez.
- La última etapa consiste en ejercicios de fortalecimiento.
Tanto la lesión como la cirugía para repararla requieren mucho tiempo de recuperación. Por lo general, se necesitan al menos 6 meses para poder retomar la actividad normal, y puede que se necesite un año o más para recuperar la fuerza completa.
Posibles complicaciones después de la cirugía
- La rerruptura (nueva rotura) es poco común, pero ocurre en el 5 al 7% de los pacientes que se someten a una reparación.
- Lo más frecuente es que el tendón no cicatrice por completo y las suturas se salgan del tendón.
- Algunos pacientes presentarán rigidez, dolor y/o pérdida de fuerza.
- El pecho también puede seguir teniendo un aspecto asimétrico después de la cirugía.
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