Enfermedades y afecciones
Lesiones de los músculos isquiotibiales
Las lesiones en los músculos isquiotibiales, como un desgarro muscular, son frecuentes en los atletas. Son especialmente comunes en quienes practican deportes que requieren correr a gran velocidad, como atletismo, fútbol, baloncesto y esquí acuático.
Una distensión o desgarro de los isquiotibiales es una lesión en uno o más de los músculos de la parte posterior del muslo. La mayoría de las lesiones de los isquiotibiales responden bien a tratamientos sencillos y no quirúrgicos.
Anatomía
Los músculos isquiotibiales recorren la parte posterior del muslo. Hay tres músculos isquiotibiales:
- Semitendinoso
- Semimembranoso
- Bíceps femoral
Estos músculos comienzan en la parte inferior de la pelvis Los isquiotibiales se insertan en un hueso llamado tuberosidad isquiática. Cruzan la articulación de la rodilla y terminan en la parte inferior de la pierna. Las fibras musculares de los isquiotibiales se unen al tejido conectivo resistente de los tendones cerca de los puntos donde estos se insertan en los huesos.
El grupo muscular de los isquiotibiales te ayuda a extender la pierna hacia atrás y a flexionar la rodilla.
Descripción
Una distensión de los isquiotibiales puede ser un tirón, un desgarro parcial o un desgarro completo.
Las distensiones musculares se clasifican según su gravedad. Una distensión de grado 1 es leve y suele curarse fácilmente; una distensión de grado 3 es un desgarro completo del músculo que puede tardar meses en sanar.
La mayoría de las lesiones de los isquiotibiales se producen en la parte central y gruesa del músculo (el vientre muscular) o donde las fibras musculares se unen a las fibras tendinosas.
En las lesiones más graves de los isquiotibiales, el tendón se desprende completamente del hueso. Incluso puede arrancar un fragmento de hueso. Esto se conoce como lesión por avulsión.
Causa
Sobrecarga muscular
La sobrecarga muscular es la principal causa de distensión en los isquiotibiales. Esto puede ocurrir cuando el músculo se estira más allá de su capacidad o se somete a una carga repentina.
Las distensiones de los isquiotibiales suelen producirse cuando el músculo se alarga al contraerse, es decir, se acorta. Aunque parezca contradictorio, esto ocurre al extender un músculo mientras soporta peso o carga. A esto se le denomina "contracción excéntrica".
Durante el sprint, los músculos isquiotibiales se contraen excéntricamente al estirarse la pierna trasera y utilizar los dedos del pie para impulsarse hacia adelante. En este punto de la zancada, los músculos isquiotibiales no solo se alargan, sino que también soportan una carga, tanto por el peso corporal como por la fuerza necesaria para el movimiento hacia adelante.
Al igual que las distensiones, las avulsiones del tendón de los isquiotibiales también son causadas por cargas grandes y repentinas.
Factores de riesgo
Varios factores pueden aumentar la probabilidad de sufrir una distensión muscular, entre ellos:
Rigidez muscular. Los músculos tensos son vulnerables a las distensiones. Los atletas deben seguir un programa anual de ejercicios de estiramiento diarios.
Desequilibrio muscular. Cuando un grupo muscular es mucho más fuerte que su grupo opuesto, este desequilibrio puede provocar una distensión. Esto suele ocurrir con los isquiotibiales. Los cuádriceps, situados en la parte frontal del muslo, suelen ser más potentes. Durante actividades de alta intensidad, los isquiotibiales pueden fatigarse más rápidamente que los cuádriceps. Esta fatiga puede provocar una distensión.
Mal estado físico. Si tus músculos están débiles, tendrán menos capacidad para soportar el esfuerzo del ejercicio y serán más propensos a lesionarse.
Fatiga muscular. La fatiga reduce la capacidad de los músculos para absorber energía, haciéndolos más propensos a las lesiones.
Elección de la actividad. Cualquiera puede sufrir una distensión en los isquiotibiales, pero quienes corren mayor riesgo son:
- Atletas que participan en deportes como fútbol americano, fútbol, baloncesto y esquí acuático.
- Corredores o velocistas
- Bailarines
- Atletas mayores cuyo programa de ejercicios consiste principalmente en caminar.
- Atletas adolescentes que aún están creciendo
Las distensiones de los isquiotibiales son más frecuentes en adolescentes porque los huesos y los músculos no crecen al mismo ritmo. Durante un estirón, los huesos de un niño pueden crecer más rápido que los músculos. El hueso en crecimiento tensa el músculo. Un salto, estiramiento o impacto repentino puede desgarrar el músculo, separándolo del hueso.
Síntomas
Si te lesionas el isquiotibial mientras corres a toda velocidad, notarás un dolor agudo y repentino en la parte posterior del muslo. Esto te obligará a detenerte bruscamente y, o bien cojearás apoyándote en la pierna sana, o te caerás.
Otros síntomas pueden incluir:
- Hinchazón durante las primeras horas después de la lesión.
- Hematomas o decoloración en la parte posterior de la pierna, debajo de la rodilla, durante los primeros días.
- Debilidad en los isquiotibiales que puede persistir durante semanas.
Examen médico
Historial del paciente y examen físico
Las personas que sufren distensiones en los isquiotibiales suelen acudir al médico debido a un dolor repentino en la parte posterior del muslo que aparece al hacer ejercicio.
Durante el examen físico Su médico le preguntará sobre la lesión y revisará su muslo para detectar sensibilidad o hematomas. Palpará la parte posterior de su muslo para ver si hay dolor, hinchazón o una lesión muscular más grave.
pruebas de imagen
pruebas de imagen Entre las cosas que pueden ayudar a su médico a confirmar su diagnóstico se incluyen:
Radiografías. Una radiografía puede mostrarle a su médico si usted tiene una avulsión del tendón de la corva. Esto ocurre cuando el tendón lesionado ha arrancado un pequeño trozo de hueso.
Resonancia magnética (RM). Una resonancia magnética crea imágenes de tejidos blandos como los músculos isquiotibiales. Puede ayudar a su médico a determinar la gravedad de su lesión.
Tratamiento
El tratamiento de las distensiones de los isquiotibiales depende del tipo de lesión, su gravedad y las necesidades y expectativas de cada paciente.
El objetivo de cualquier tratamiento, ya sea quirúrgico o no, es ayudarle a retomar todas las actividades que disfruta. Seguir el plan de tratamiento de su médico le permitirá recuperar sus capacidades más rápidamente y prevenir futuros problemas.
Tratamiento no quirúrgico
La mayoría de las distensiones de los isquiotibiales se curan muy bien con un tratamiento sencillo y no quirúrgico.
el método RICE: reposo, hielo, compresión, elevación . El el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación Este protocolo es eficaz para la mayoría de las lesiones relacionadas con el deporte. el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación significa:
- Descansa. Tómate un respiro de la actividad que te causó la lesión. Tu médico podría recomendarte que uses muletas para evitar apoyar peso sobre la pierna.
- Hielo. Aplique compresas frías durante 20 minutos cada vez, varias veces al día. No aplique hielo directamente sobre la piel.
- Compresión. Para prevenir una mayor hinchazón y pérdida de sangre, utilice un vendaje de compresión elástico.
- Elevación. Para reducir la hinchazón, recuéstese y eleve la pierna por encima del nivel del corazón mientras descansa.
Inmovilización. Es posible que su médico le recomiende usar una rodillera durante un breve período. Esto mantendrá su pierna en una posición neutra para facilitar su recuperación.
Fisioterapia. Una vez que el dolor y la hinchazón iniciales hayan disminuido, se puede comenzar con la fisioterapia. Los ejercicios específicos pueden restaurar amplitud de movimiento y fuerza.
Un programa de terapia se centra primero en la flexibilidad. Los estiramientos suaves mejorarán su amplitud de movimiento A medida que avance la recuperación, se irán incorporando gradualmente ejercicios de fortalecimiento a su programa. Su médico le indicará cuándo es seguro retomar la actividad deportiva.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía se realiza con mayor frecuencia para las lesiones por avulsión del tendón, donde el tendón se ha separado completamente del hueso. Desgarros del pelvis (avulsiones del tendón proximal) son más comunes que desgarros del espinilla (avulsiones de tendones distales).
La cirugía no se realiza habitualmente para desgarros dentro del vientre muscular.
Procedimiento. Para reparar una avulsión de tendón, el cirujano debe recolocar el tendón de los isquiotibiales en su lugar y eliminar cualquier tejido cicatricial. Luego, el tendón se vuelve a unir al hueso mediante pequeños dispositivos llamados anclajes.
Rehabilitación. Después de la cirugía, deberá evitar apoyar peso sobre la pierna para proteger la reparación. Además de usar muletas , es posible que necesite una férula que mantenga el músculo isquiotibial en una posición relajada. El tiempo que necesitará estas ayudas dependerá del tipo de lesión.
Su programa de fisioterapia comenzará con estiramientos suaves para mejorar la flexibilidad y amplitud de movimiento Los ejercicios de fortalecimiento se irán incorporando gradualmente a tu plan.
- La rehabilitación tras una reparación de los isquiotibiales proximales suele durar al menos 6 meses, debido a la gravedad de la lesión.
- La reparación de la porción distal de los isquiotibiales requiere aproximadamente 3 meses de rehabilitación antes de poder retomar las actividades deportivas.
Su médico le indicará cuándo es seguro volver a practicar deporte.
Recuperación
La mayoría de las personas que se lesionan los isquiotibiales recuperarán la función completa después de completar un plan de rehabilitación. El tratamiento temprano con un plan que incluya el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación Se ha demostrado que el protocolo y la fisioterapia dan como resultado una mejor función y un regreso más rápido a la práctica deportiva.
Para evitar una recaída en la lesión de los isquiotibiales, asegúrese de seguir el plan de tratamiento de su médico. Regrese a la práctica deportiva solo después de que su médico le haya dado el visto bueno. Una recaída en la lesión de los isquiotibiales aumenta el riesgo de sufrir daños permanentes, lo que puede derivar en una afección crónica.
Nuevos desarrollos
Actualmente se está investigando la eficacia del plasma rico en plaquetas (PRP) para acelerar la curación de las lesiones de los músculos isquiotibiales. El PRP es una preparación elaborada a partir de la propia sangre del paciente. Contiene una alta concentración de proteínas llamadas factores de crecimiento, que son muy importantes para la recuperación de las lesiones.
Muchos centros de tratamiento en todo el país están incorporando las inyecciones de PRP en el tratamiento no quirúrgico de algunas lesiones de los músculos isquiotibiales. Sin embargo, este método aún está en fase de investigación y se necesita más investigación para demostrar la eficacia del PRP.
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