Enfermedades y afecciones
Lesiones en los isquiotibiales
Las lesiones en los isquiotibiales —como un «tirón en los isquiotibiales»— son frecuentes entre los deportistas. Son especialmente habituales en aquellos que practican deportes que requieren carreras de velocidad, como el atletismo, el fútbol, el baloncesto y el esquí acuático.
Un desgarro o distensión de los isquiotibiales es una lesión que afecta a uno o varios de los músculos situados en la parte posterior del muslo. La mayoría de las lesiones de los isquiotibiales responden bien a tratamientos sencillos y no quirúrgicos.
Anatomía
Los músculos isquiotibiales se extienden por la parte posterior del muslo. Hay tres músculos isquiotibiales:
- Semitendinoso
- Semimembranoso
- Bíceps femoral
Estos músculos se originan en la parte inferior de la pelvis un hueso denominado tuberosidad isquiática. Los isquiotibiales cruzan la articulación de la rodilla y terminan en la parte inferior de la pierna. Las fibras musculares de los isquiotibiales se unen al tejido conectivo resistente de los tendones isquiotibiales, cerca de los puntos en los que los tendones se insertan en los huesos.
El grupo de músculos isquiotibiales te ayuda a extender la pierna hacia atrás y a doblar la rodilla.
Descripción
Una distensión de los isquiotibiales puede ser un esguince, un desgarro parcial o un desgarro completo.
Las distensiones musculares se clasifican según su gravedad. Una distensión de grado 1 es leve y suele curarse rápidamente; una distensión de grado 3 es una rotura completa del músculo que puede tardar meses en curarse.
La mayoría de las lesiones de los isquiotibiales se producen en la parte central y más gruesa del músculo (el vientre muscular) o en el punto donde las fibras musculares se unen a las fibras tendinosas.
En las lesiones más graves de los isquiotibiales, el tendón se desprende por completo del hueso. Incluso puede llegar a arrancar un fragmento de hueso al desprenderse. A esto se le denomina lesión por avulsión.
Causa
Sobrecarga muscular
La sobrecarga muscular es la causa principal de las distensiones en los isquiotibiales. Esto puede ocurrir cuando el músculo se estira más allá de su capacidad o se ve sometido a una carga repentina.
Las distensiones de los isquiotibiales suelen producirse cuando el músculo se alarga al contraerse, es decir, al acortarse. Aunque parezca contradictorio, esto ocurre cuando se estira un músculo mientras soporta peso o está sometido a una carga. A esto se le denomina «contracción excéntrica».
Durante la carrera de velocidad, los músculos isquiotibiales se contraen de forma excéntrica al estirar la pierna trasera y al utilizar los dedos de los pies para impulsarse y avanzar. En este momento de la zancada, los músculos isquiotibiales no solo se alargan, sino que también soportan una carga: el peso corporal y la fuerza necesaria para el movimiento hacia delante.
Al igual que las distensiones, las avulsiones del tendón isquiotibial también se deben a cargas grandes y repentinas.
Factores de riesgo
Hay varios factores que pueden aumentar la probabilidad de sufrir una distensión muscular, entre ellos:
Tensión muscular. Los músculos tensos son propensos a sufrir distensiones. Los deportistas deben seguir un programa de ejercicios de estiramiento diarios durante todo el año.
Desequilibrio muscular. Cuando un grupo muscular es mucho más fuerte que su grupo muscular opuesto, ese desequilibrio puede provocar una distensión. Esto ocurre con frecuencia en los isquiotibiales. Los cuádriceps, situados en la parte anterior del muslo, suelen ser más potentes. Durante las actividades a alta velocidad, los isquiotibiales pueden fatigarse más rápido que los cuádriceps. Esta fatiga puede provocar una distensión.
Falta de forma física. Si tus músculos están débiles, tienen menos capacidad para soportar el esfuerzo que supone el ejercicio y son más propensos a sufrir lesiones.
Fatiga muscular. La fatiga reduce la capacidad de los músculos para absorber la energía, lo que los hace más propensos a sufrir lesiones.
Elección de la actividad. Cualquiera puede sufrir una distensión de los isquiotibiales, pero las personas con mayor riesgo son:
- Los deportistas que practican deportes como el fútbol americano, el fútbol, el baloncesto y el esquí acuático
- Corredores o velocistas
- Bailarines
- Deportistas de edad avanzada cuyo programa de ejercicio consiste principalmente en caminar
- Deportistas adolescentes que aún están en fase de crecimiento
Las distensiones de los isquiotibiales son más frecuentes en los adolescentes porque los huesos y los músculos no crecen al mismo ritmo. Durante un estirón, los huesos de un niño pueden crecer más rápido que los músculos. El hueso en crecimiento tira del músculo, lo que provoca su tensión. Un salto, un estiramiento o un impacto repentinos pueden provocar que el músculo se desprenda de su unión con el hueso.
Síntomas
Si te distiendes el tendón de la corva mientras corres a toda velocidad, notarás un dolor repentino y agudo en la parte posterior del muslo. Esto te obligará a detenerte en seco y, o bien saltarás sobre la pierna sana, o bien te caerás.
Otros síntomas pueden ser:
- Hinchazón durante las primeras horas tras la lesión
- Hematomas o cambios de color en la parte posterior de la pierna, por debajo de la rodilla, durante los primeros días
- Debilidad en los isquiotibiales que puede prolongarse durante semanas
Revisión médica
Historia clínica y examen físico
Las personas con distensiones en los isquiotibiales suelen acudir al médico debido a un dolor repentino en la parte posterior del muslo que se ha producido al hacer ejercicio.
Durante la examen físico, el médico te preguntará por la lesión y te examinará el muslo para comprobar si presenta sensibilidad o hematomas. El médico te palpará, es decir, te presionará, la parte posterior del muslo para ver si hay dolor, hinchazón o una lesión muscular más grave.
pruebas de imagen
pruebas de imagen pueden ayudar a tu médico a confirmar el diagnóstico incluyen:
Radiografías. Una radiografía puede indicar a tu médico si tienes una avulsión del tendón isquiotibial. Esto ocurre cuando el tendón lesionado se ha desprendido de un pequeño fragmento de hueso.
Resonancia magnética (RM).Una RM genera imágenes de los tejidos blandos, como los isquiotibiales. Puede ayudar a tu médico a determinar la gravedad de tu lesión.
Tratamiento
El tratamiento de las distensiones de los isquiotibiales depende del tipo de lesión que tengas, de su gravedad y de tus propias necesidades y expectativas.
El objetivo de cualquier tratamiento —ya sea quirúrgico o no quirúrgico— es ayudarte a retomar todas las actividades que te gustan. Seguir el plan de tratamiento que te haya indicado tu médico te permitirá recuperar tus capacidades más rápidamente y te ayudará a prevenir problemas futuros.
Tratamiento no quirúrgico
La mayoría de las distensiones de los isquiotibiales se curan muy bien con un tratamiento sencillo y no quirúrgico.
el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación. el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación es eficaz para la mayoría de las lesiones deportivas. el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación :
- Descansa. Tómate un descanso de la actividad que te ha provocado la lesión. Es posible que tu médico te recomiende usar muletas para evitar apoyar el peso sobre la pierna.
- Hielo. Utiliza compresas frías durante 20 minutos cada vez, varias veces al día. No apliques el hielo directamente sobre la piel.
- Compresión. Para evitar una mayor hinchazón y la pérdida de sangre, utilice un vendaje elástico de compresión.
- Elevación. Para reducir la hinchazón, recuéstate y mantén la pierna elevada por encima del nivel del corazón mientras descansas.
Inmovilización. Es posible que tu médico te recomiende llevar una rodillera durante un breve periodo de tiempo. Esto mantendrá tu pierna en una posición neutra para facilitar su recuperación.
Fisioterapia. Una vez que el dolor y la hinchazón iniciales hayan remitido, se puede comenzar con la fisioterapia. Hay ejercicios específicos que pueden recuperar amplitud de movimiento la fuerza.
El programa terapéutico se centra, en primer lugar, en la flexibilidad. Los estiramientos suaves mejorarán tu amplitud de movimiento. A medida que avance la recuperación, se irán incorporando progresivamente ejercicios de fortalecimiento a tu programa. Tu médico te indicará cuándo es seguro reanudar la actividad deportiva.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía se suele realizar en los casos de lesiones por avulsión tendinosa, en las que el tendón se ha desprendido por completo del hueso. Las avulsiones que se originan en la pelvis avulsiones tendinosas proximales) son más frecuentes que las que se originan en la espinilla avulsiones tendinosas distales).
No es habitual recurrir a la cirugía para tratar las roturas que se producen en el vientre muscular.
Procedimiento. Para reparar una avulsión tendinosa, el cirujano debe volver a colocar el tendón isquiotibial en su sitio y extirpar cualquier tejido cicatricial. A continuación, el tendón se vuelve a fijar al hueso mediante pequeños dispositivos denominados «anclajes».
Rehabilitación. Tras la intervención quirúrgica, deberás evitar apoyar el peso sobre la pierna para proteger la zona operada. Además de utilizar muletas, es posible que necesites una ortesis que mantenga el tendón isquiotibial en una posición relajada. El tiempo que necesites utilizar estas ayudas dependerá del tipo de lesión que tengas.
Tu programa de fisioterapia comenzará con estiramientos suaves para mejorar la flexibilidad y amplitud de movimiento. Poco a poco se irán incorporando ejercicios de fortalecimiento a tu plan.
- La rehabilitación tras una reparación de los isquiotibiales proximales suele durar al menos seis meses, debido a la gravedad de la lesión.
- La reparación de los isquiotibiales distales requiere aproximadamente tres meses de rehabilitación antes de poder reanudar las actividades deportivas.
Tu médico te indicará cuándo es seguro volver a practicar deporte.
Recuperación
La mayoría de las personas que sufren una lesión en los isquiotibiales recuperarán plenamente la función tras completar un plan de rehabilitación. Se ha demostrado que el tratamiento precoz, con un plan que incluya el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación y fisioterapia, da lugar a una mejor función y a una reincorporación más rápida a la práctica deportiva.
Para evitar volver a lesionarte el isquiotibial, asegúrate de seguir el plan de tratamiento que te haya indicado tu médico. No vuelvas a practicar deporte hasta que tu médico te haya dado el visto bueno. Volver a lesionarte el isquiotibial aumenta el riesgo de sufrir daños permanentes. Esto puede dar lugar a una afección crónica.
Novedades
Actualmente se está investigando la eficacia del plasma rico en plaquetas (PRP) para acelerar la curación de las lesiones de los isquiotibiales. El PRP es un preparado obtenido a partir de la propia sangre del paciente. Contiene una alta concentración de proteínas denominadas «factores de crecimiento», que son muy importantes para la curación de las lesiones.
Muchos centros de tratamiento de todo el país están incorporando las inyecciones de PRP en el régimen de tratamiento no quirúrgico de algunas lesiones de los isquiotibiales. Sin embargo, este método aún se encuentra en fase de estudio y es necesario realizar más investigaciones para demostrar la eficacia del PRP.
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