Enfermedades y afecciones
Escoliosis idiopática en niños y adolescentes
Descripción
- La escoliosis es una curva con desplazamiento lateral de la columna vertebral, que le da a la columna un aspecto de "S" o de "C" en vez de una "I" recta.
- La escoliosis puede provocar que los huesos de la columna giren (roten), y así un hombro, omóplato (escápula) o cadera queden más arriba de un lado que del otro.
- El término "idiopático" significa que la causa de este trastorno es desconocida (en la mayoría de los casos).
El conocimiento de cómo es la columna puede ayudarle a comprender mejor la escoliosis. Aprenda más sobre la anatomía de la columna en Conceptos básicos de la columna (Spine Basics)
Estadísticas
- Frecuencia de la escoliosis:
- Ocurren curvas de escoliosis que miden por lo menos 10° en el 1.5% al 3.0% de la población.
- Ocurren curvas que superan los 20° en el 0,3% al 0,5% de la población.
- Ocurren curvas que superan los 30° en el 0,2% al 0,3% de la población.
- Ocurren curvas pequeñas de la columna con frecuencia similar en niños y niñas, pero las niñas tienen más probabilidad de tener una curva escoliótica progresivamente más grande que requiere tratamiento.
Causa
- En la mayoría de los casos de escoliosis, no se conoce la causa exacta (idiopática). Sin embargo, puede ocurrir escoliosis en varias personas de una misma familia. Cuando esto ocurre, probablemente haya un componente genético para la causa.
Clasificación
- La escoliosis puede ocurrir a cualquier edad.
- La escoliosis idiopática ocurre en el adolescente después de los 10 años. Es el tipo más común.
- La escoliosis infantil ocurre en niños menores de 3 años. Puede ser resultado de vértebras con forma anormal de nacimiento (congénita), diversos síndromes, trastornos neurológicos, o causas desconocidas (idiopáticas).
- La escoliosis juvenil ocurre en niños que tienen entre 3 y 10 años de edad. No es común.
Síntomas
- La escoliosis por lo general no causa dolor, disfunción neurológica ni problemas respiratorios. La preocupación del aspecto cosmético de la espalda a menudo es la inquietud primaria del paciente y de los padres.
Examen, signos
- El médico le pedirá a su niño que se inclina hacia adelante, lo que mostrará cualquier deformación (vea la imagen arriba). Esto se llama "prueba de Adam de inclinación frontal". El médico también controlará si hay diferencias de longitud de los miembros, signos neurológicos anormales u otras causas potenciales.
Investigación, exámenes
Muchas escuelas llevan regularmente a cabo estudios de detección de escoliosis en los estudiantes. Estos estudios de detección se hacen por lo general durante los años de enseñanza media. Su podría recibir una derivación por escoliosis a un médico según los resultados de un estudio de detección infantil.
La escoliosis se confirma con una radiografía (rayos-X) de la columna. Su médico medirá el grado de la curva que aparece en la radiografía.
Curso natural
Si no se trata, las curvas de escoliosis que superan los 50º pueden llevar a problemas a largo plazo. Puede ocurrir un deterioro progresivo de la curva escoliótica, que en algunos pacientes puede llevar a una reducción de la capacidad pulmonar y desarrollo de enfermedad pulmonar restrictiva. Hay preocupaciones estéticas significativas en muchos pacientes. La incidencia de dolor de espalda entre pacientes con escoliosis es similar a la incidencia en la población general.
Tratamiento - Indicaciones
- El tipo de tratamiento requerido depende del tipo y grado de la curva, la edad del niño y los años de crecimiento que faltan hasta la madurez esquelética del niño.
Tratamiento no quirúrgico
Observación
Esta opción es adecuada cuando la curva es leve (menos de 20º) o si el niño está cerca de la madurez esquelética. Sin embargo, el médico querrá controlar la curva regularmente para ver que no empeore progresivamente. Se podría indicar un control cada 3 a 6 meses. La mayoría de las instancias de escoliosis identificadas por detección en la escuela caen en esta categoría.
Elementos ortopédicos: Corsé
El objetivo del corsé es impedir que las curvas escolióticas empeoren. El corsé puede ser efectivo si el niño aún está creciendo y tiene una curva en la columna entre 25° y 45°. Hay varios tipos de corsé, la mayoría calzan debajo de los brazos.
Su ortopédico profesional le recomendará un corsé y le dirá cuánto tiempo debe usarlo durante el día. El uso de un corsé no afecta la participación en actividades deportivas. Está permitido quitarse el corsé durante el tiempo de estas actividades.
Tratamiento quirúrgico
Si la curva es más de 45° y el niño aún está creciendo, el médico podría recomendar cirugía. Si el paciente ha llegado a la madurez esquelética, aún podría recomendarse cirugía para curvas escolióticas que superan los 50° a 55°.
Procedimiento
Antes de la cirugía, se le podría pedir que su niño esté hecho sangre (que se usará durante la cirugía si es necesario).
Se usa un implante hecho de varillas, ganchos, tornillos y/o alambres para enderezar la columna (Figura C). También se usa injerto de hueso de un banco de hueso, o de la región de la cadera del paciente, para ayudar a que la porción operada de la columna suelde y quede sólida.
Después de la cirugía, los pacientes caminan al segundo día sin necesidad de un corsé, son dados de alta del hospital después de una semana, y rápidamente pueden reanudar sus actividades diarias.
Resultados a largo plazo después de la cirugía
Los pacientes por lo general no experimentan mucho dolor cuando se han recuperado de la cirugía. El regreso a la mayoría de actividades deportivas es posible de 6 a 9 meses después de la cirugía. Sin embargo, debido a la limitación permanente de algunos movimientos de columna después de la cirugía, se desaconseja la participación en deportes de contacto, como fútbol americano o rugby.
La fusión de la columna no debería interferir con futuros embarazos ni partos de las niñas.
Investigación
Actualmente, el principal enfoque de la investigación en la escoliosis idiopática es el estudio de factores genéticos como causa de la escoliosis.
La AAOS no respalda ningún tratamiento, procedimiento, producto ni médico mencionado en este documento. Esta información se proporciona con fines educativos y no pretende ser un consejo médico. Si necesita asesoramiento o asistencia ortopédica específica, consulte a su cirujano ortopédico o busque uno en su área a través del programa «Encuentre un ortopedista» de la AAOS en este sitio web.
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