Enfermedades y afecciones
Menisco discoide
El menisco es un trozo de cartílago en forma de cuña que se sitúa entre los huesos de la rodilla y actúa como amortiguador para protegerlos durante el movimiento. Cada rodilla tiene dos meniscos.
Los meniscos sanos tienen forma de media luna (de hecho, "menisco" proviene del griego y significa media luna). Un menisco discoide es más grueso de lo normal y suele tener forma ovalada o de disco. Es más propenso a lesionarse que un menisco de forma normal.
Las personas con menisco discoide pueden pasar toda su vida sin experimentar ningún problema. Si un menisco discoide no causa dolor ni molestias, no se requiere tratamiento. Sin embargo, algunas personas sí tendrán problemas de rodilla relacionados con el menisco discoide. Los síntomas suelen comenzar durante la infancia.
Anatomía
El menisco actúa como un amortiguador entre el fémur (hueso del muslo) y la tibia ( espinilla Protege el fino cartílago articular que recubre los extremos de los huesos y ayuda a que la rodilla se doble y se extienda con facilidad.
En la rodilla hay dos meniscos: el menisco medial, en la parte interna, y el menisco lateral, en la parte externa.
Los meniscos están unidos al fémur mediante un tejido resistente llamado ligamento meniscofemoral. Este ligamento también irriga de sangre una pequeña porción del menisco.
Descripción
En muchos casos, un menisco discoide tiene forma de media luna o círculo completo, en lugar de una media luna. Suele aparecer en la cara lateral (externa) de la rodilla y, en ocasiones, puede presentarse en ambas rodillas.
Tipos de menisco discoide
Existen tres tipos de meniscos discoides:
- Incompleto. El menisco es ligeramente más grueso y ancho de lo normal.
- Completo. El menisco cubre completamente la tibia.
- Hipermovilidad de Wrisberg. Esto ocurre cuando faltan los ligamentos que unen el menisco al fémur y la tibia. Sin estos ligamentos, incluso un menisco con una forma relativamente normal puede desplazarse dentro de la articulación y causar dolor, así como bloqueo y chasquidos en la rodilla.
Lesiones del menisco discoide
Un menisco discoide es más propenso a lesionarse que un menisco normal. Su forma gruesa e irregular aumenta la probabilidad de que se atasque en la rodilla o se rompa. Si además falta el ligamento meniscofemoral que se inserta en el fémur, el riesgo de lesión es aún mayor.
Una vez lesionado, incluso un menisco sano es difícil de curar. Esto se debe a que el menisco carece de un buen riego sanguíneo y los nutrientes esenciales para la curación no pueden llegar a los tejidos lesionados.
En muchos casos de menisco discoide, los pacientes experimentan síntomas sin que exista ninguna lesión en el menisco.
Causa
El menisco discoide es un defecto congénito (presente al nacer).
Las lesiones del menisco discoide suelen producirse con movimientos de torsión de la rodilla, como los que se realizan en deportes que requieren pivotar o cambios rápidos de dirección.
Síntomas
Los síntomas más comunes de un menisco discoide o desgarro de menisco discoide son:
- Dolor
- Rigidez o hinchazón
- Atrapamiento, chasquido o bloqueo de la rodilla
- Sensación de que la rodilla "cede"
- Incapacidad para extender (enderezar) completamente la rodilla
Examen médico
Historial médico y examen físico
Tras repasar el historial médico de su hijo y cualquier acontecimiento que haya ocurrido antes de que comenzaran los síntomas, el médico examinará la rodilla de su hijo.
Es posible que su hijo/a presente sensibilidad en la zona donde se unen los huesos, o puede que no.
Para diagnosticar el menisco discoide, el médico girará la rodilla de su hijo, primero flexionándola y luego estirándola. En muchos casos de menisco discoide, se produce un chasquido o crujido, que a veces incluso se puede oír. En casos extremos, parte del menisco se sale de la articulación de la rodilla y se puede ver justo debajo de la piel.
pruebas de imagen
Radiografías. Si bien las radiografías no muestran desgarros de tejidos blandos como el menisco, sí pueden revelar otros problemas en la rodilla. Además, debido al grosor del menisco discoide, el espacio entre el fémur y la tibia en la parte lateral de la rodilla puede aparecer ensanchado en una radiografía.
Resonancia magnética (RM). Una resonancia magnética crea imágenes detalladas de los tejidos blandos de la articulación de la rodilla y, por lo tanto, es la mejor prueba de imagen para el menisco discoide.
La resonancia magnética puede mostrar la forma anormal del menisco discoide, así como desgarros en su interior. Sin embargo, el menisco discoide de tipo Wrisberg, poco frecuente, no se puede diagnosticar mediante resonancia magnética, ya que el problema solo se presenta cuando el paciente se mueve.
Una resonancia magnética requiere permanecer inmóvil durante 30 a 45 minutos. Muchos pacientes jóvenes necesitan algún tipo de sedación o anestesia para completar la prueba.
Tratamiento
En ocasiones, un médico descubre un menisco discoide al examinar la rodilla por otro problema. Si el menisco discoide no causa ningún síntoma, es posible que no sea necesario un tratamiento específico.
Sin embargo, cuando un menisco discoide provoca dolor, chasquidos u otros síntomas, es probable que el cirujano ortopédico de su hijo recomiende una cirugía artroscópica.
Tratamiento quirúrgico
La artroscopia de rodilla es uno de los procedimientos quirúrgicos ortopédicos que se realizan con mayor frecuencia.
Durante la artroscopia, el cirujano realiza unas pequeñas incisiones alrededor de la rodilla e introduce una pequeña cámara, llamada artroscopio, en la articulación. La cámara muestra imágenes en un monitor de vídeo, y el cirujano utiliza estas imágenes para guiarse. instrumentos quirúrgicos pequeños .
La mayoría de las cirugías artroscópicas se realizan de forma ambulatoria. Los pacientes suelen regresar a casa unas horas después del procedimiento.
Anestesia. Para prevenir el dolor durante el procedimiento, se administra anestesia al paciente. Existen diferentes tipos de anestesia:
- Los tipos de anestesia local y regional adormecen solo partes del cuerpo, y el paciente permanece despierto.
- La anestesia general duerme al paciente. A la mayoría de los niños se les administra anestesia general para la cirugía artroscópica.
Procedimiento quirúrgico. El tratamiento dependerá del tipo de menisco discoide.
- Los meniscos discoides completos e incompletos sin desgarros suelen tratarse mediante la técnica de saucerización, un procedimiento en el que el menisco se corta y se le da forma de media luna.
- Si el menisco discoide también está desgarrado, el cirujano puede realizar una saucerización y luego recortar la porción desgarrada. Algunos desgarros se pueden reparar con puntos de sutura, en lugar de extirparlos.
- El menisco discoide hipermóvil de tipo Wrisberg se reduce a forma de platillo si es necesario, y luego se estabiliza con puntos de sutura para unir el menisco al revestimiento de la articulación.
Rehabilitación
- Después de la cirugía, es posible que el médico le coloque a su hijo una férula o un vendaje suave en la rodilla.
- Es posible que su hijo necesite usar muletas durante un corto período de tiempo. Los niños muy pequeños pueden necesitar una silla de ruedas durante varias semanas porque no tienen el equilibrio ni la fuerza suficientes para usar muletas.
- Una vez completada la recuperación inicial, el médico de su hijo podría recetarle ejercicios de fisioterapia para recuperar la fuerza y la movilidad. Estos ejercicios pueden realizarse en casa o con un fisioterapeuta.
Recuperación
La mayoría de los pacientes retoman sus actividades diarias normales después de una artroscopia por menisco discoide. Sin embargo, si se extirpó el menisco por completo, existe el riesgo de que persista el dolor y, potencialmente, de que se desarrolle artritis precoz.
En ocasiones, los cirujanos recomiendan a los pacientes evitar deportes que sobrecarguen la rodilla con movimientos bruscos de cambio de dirección. Entre ellos se incluyen el fútbol, el tenis, el baloncesto y el fútbol americano.
La AAOS no respalda ningún tratamiento, procedimiento, producto ni médico mencionado en este documento. Esta información se proporciona con fines educativos y no pretende ser un consejo médico. Si necesita asesoramiento o asistencia ortopédica específica, consulte a su cirujano ortopédico o busque uno en su área a través del programa «Encuentre un ortopedista» de la AAOS en este sitio web.
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