Enfermedades y afecciones
Tortícolis muscular congénita (cuello torcido)
La tortícolis muscular congénita, también llamada cuello torcido o cuello retorcido, es una afección en la que el bebé mantiene la cabeza inclinada hacia un lado y tiene dificultad para girarla hacia el lado opuesto.
En la tortícolis congénita, el músculo que recorre el lateral del cuello —el músculo esternocleidomastoideo— está tenso y acortado. En la mayoría de los bebés, los ejercicios de estiramiento y pequeños cambios en la forma de sostenerlos o colocarlos alargarán gradualmente el músculo y corregirán el problema.
Descripción
La tortícolis muscular congénita está presente al nacer o se desarrolla poco después. Generalmente se detecta entre las 6 y 8 semanas de vida, cuando el recién nacido comienza a tener mayor control sobre la cabeza y el cuello.
Algunos bebés con tortícolis congénita también presentan displasia del desarrollo de la cadera , una afección en la que la cabeza del fémur no se mantiene firmemente sujeta en la cavidad de la cadera.
La tortícolis también puede desarrollarse más adelante, durante la infancia y la niñez, e incluso en adultos. Este tipo de tortícolis se denomina tortícolis adquirida y puede estar asociada a diversas afecciones que requieren tratamiento especializado. La tortícolis adquirida no se aborda en este artículo.
Causa
Se desconoce la causa de la tortícolis muscular congénita; sin embargo, podría estar relacionada con una posición anómala (por ejemplo, presentación de nalgas) o con el hacinamiento del bebé en el útero. Esto provoca una lesión en el músculo del cuello que cicatriza al sanar. La cantidad de tejido cicatricial en el músculo determina su rigidez.
Es más común que los primogénitos tengan menos espacio en el útero, lo que aumenta su probabilidad de que desarrollen tortícolis y displasia de cadera.
No se conoce ninguna forma de prevenir la tortícolis muscular congénita.
Este artículo trata exclusivamente sobre la tortícolis muscular. Existen tipos de tortícolis congénita que no están relacionados con la rigidez muscular, como alteraciones en las vértebras superiores o problemas de visión. Estos casos pueden descartarse mediante una evaluación por parte de su pediatra o la derivación a un especialista. Estos tipos de tortícolis congénita no responden a los tratamientos que se detallan a continuación y, por lo tanto, no son el tema central de este artículo.
Síntomas
- La cabeza se inclina hacia un lado y la barbilla apunta hacia el hombro opuesto. En el 75% de los bebés con tortícolis, el músculo afectado se encuentra en el lado derecho del cuello.
- Limitado amplitud de movimiento La presión en el cuello dificulta que el bebé gire la cabeza de lado a lado y la mueva hacia arriba y hacia abajo.
- Durante las primeras semanas de vida del bebé, es posible que se sienta un bulto blando en el músculo del cuello afectado. Este bulto no es doloroso y desaparece gradualmente antes de que el bebé cumpla 6 meses.
- Un lado de la cara y la cabeza puede aplanarse porque el niño siempre duerme de un lado.
Examen médico
Si observa que su hijo mantiene la cabeza inclinada hacia un lado, consulte con su pediatra.
El médico de su hijo hará lo siguiente:
- Hablaremos sobre la salud general de su hijo y le haremos preguntas específicas sobre los síntomas de la tortícolis.
- Realizar una evaluación integral examen físico y compruebe si existen otras afecciones que puedan causar síntomas de tortícolis.
- Evaluar si existe algún signo de displasia de cadera, deformidad del pie o aplanamiento de la cabeza.
- Posiblemente ordenar pruebas de imagen , tales como radiografías y ecografías, que se le tomarán a su hijo/a del cuello y/o las caderas.
Tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
El tratamiento estándar para la tortícolis muscular congénita consiste en un programa de ejercicios para estirar el músculo esternocleidomastoideo.
Los ejercicios de estiramiento incluyen:
- Girar el cuello del bebé de un lado a otro de manera que la barbilla toque cada hombro.
- Inclinar suavemente la cabeza para bajar la oreja del lado no afectado hasta el hombro.
Estos ejercicios deben realizarse varias veces al día. El médico de su hijo o un fisioterapeuta le enseñará cómo realizarlos.
Hay otras cosas que puedes hacer en casa para ayudar:
- Coloca los juguetes en un lugar donde tu bebé tenga que girar la cabeza para poder verlos.
- Sostenga a su hijo de manera que mire hacia otro lado, lejos del borde que tiene la vista limitada.
- Coloca la cuna y el cambiador de manera que tu hijo tenga que apartar la mirada del lado con la vista limitada para poder verte.
- Cuando esté despierto, acueste a su bebé boca abajo durante breves periodos de tiempo ("tiempo boca abajo") para ayudar a fortalecer los músculos del cuello.
Tratamiento quirúrgico
Si las opciones no quirúrgicas no corrigen la tortícolis, el médico de su hijo podría sugerirle una intervención quirúrgica.
Aproximadamente el 10 % de los niños con tortícolis muscular congénita requieren cirugía. La operación suele programarse cuando el niño alcanza la edad preescolar. El procedimiento, que consiste en alargar el músculo esternocleidomastoideo, puede realizarse de forma ambulatoria, lo que significa que su hijo podría regresar a casa el mismo día.
La AAOS no respalda ningún tratamiento, procedimiento, producto ni médico mencionado en este documento. Esta información se proporciona con fines educativos y no pretende ser un consejo médico. Si necesita asesoramiento o asistencia ortopédica específica, consulte a su cirujano ortopédico o busque uno en su área a través del programa «Encuentre un ortopedista» de la AAOS en este sitio web.
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