Tratamiento
Preparación para una cirugía ortopédica: lista de comprobación sobre la seguridad de la medicación
Antes de tu intervención quirúrgica ortopédica, pide en tu farmacia o a tu médico de cabecera una lista actualizada de todos los medicamentos que tomas, junto con sus dosis. Añade a esa lista todos los suplementos, vitaminas y/o medicamentos sin receta que tomes habitualmente.
Comparte la lista con tu cirujano ortopédico durante una de tus visitas preoperatorias y con tu anestesista el día de la intervención. Tu equipo perioperatorio (el personal de enfermería y el resto del personal que colabora en la coordinación de tu intervención) también debería incluir una copia de la lista en tu historial clínico y en tu historia clínica electrónica (EMR).
En la mayoría de los casos, tu cirujano te indicará que no comas ni bebas nada a partir de la medianoche de la víspera de la intervención. Esto significa que es posible que tengas que saltarte la toma de algunos de tus medicamentos el día de la intervención. No obstante, es posible que tu cirujano te recomiende que tomes determinados medicamentos (como los para el corazón y la tensión arterial) la mañana de la intervención con solo unos sorbos de agua.
Lista de comprobación de seguridad de la medicación preoperatoria
A continuación se enumeran los tipos más comunes de medicamentos que pueden afectar a tu intervención quirúrgica. Es posible que haya otros que no figuren aquí, así que asegúrate de informar a tu equipo médico de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que estés tomando.
Medicamentos para el corazón
En la mayoría de los casos, debe seguir tomando sus medicamentos para el corazón el día de la intervención quirúrgica (con un sorbo de agua) y durante toda su estancia en el hospital.
Si en el pasado ha sufrido un infarto de miocardio, padece una enfermedad coronaria o ha tenido dolor torácico al hacer ejercicio, una consulta preoperatoria con su médico de cabecera o cardiólogo le ayudará a afrontar la intervención quirúrgica de la forma más segura posible.
En ocasiones, es posible que se añadan otros medicamentos para el corazón, como un betabloqueante, a los que ya toma, con el fin de reducir el riesgo de sufrir problemas cardíacos durante y después de la intervención quirúrgica.
Presión arterial/Medicamentos antihipertensivos
Por lo general, se deben seguir tomando los medicamentos para la tensión arterial el día de la intervención quirúrgica ortopédica (con un sorbo de agua) y, posteriormente, durante la recuperación, tal y como se haya prescrito. Aunque no se le permita comer ni beber el día de la intervención, es posible que su equipo sanitario le recomiende que tome su medicamento para la tensión arterial (solo con un sorbo de agua).
Es recomendable que te revisen la tensión arterial unos días antes de la intervención quirúrgica. Esto permite al médico que te prescribe la medicación ajustar la dosis si tu tensión arterial es demasiado alta o demasiado baja, para que puedas soportar el estrés adicional que supone la intervención. Si tu tensión arterial no está bien controlada, tu intervención de cirugía ortopédica podría retrasarse.
Anticoagulantes
Por lo general, los anticoagulantes, como la aspirina, Coumadin®, Xarelto® o Eliquis®, deben suspenderse antes de la intervención quirúrgica. Tu equipo médico te indicará con cuánta antelación debes dejar de tomar la medicación.
En algunos casos, se te recetará temporalmente un anticoagulante de acción más corta que podrás tomar hasta unas horas antes de la intervención. Cada tipo de cirugía ortopédica puede tener instrucciones específicas en cuanto a los anticoagulantes. Habla con tu cirujano ortopédico y con el equipo perioperatorio sobre lo que necesitarás en tu caso. Estas decisiones pueden tomarse con el asesoramiento tanto de tu cirujano ortopédico como de tu médico.
Por lo general, volverás a tomar anticoagulantes durante tu recuperación tan pronto como tu cirujano considere que es seguro hacerlo. Dado que las hemorragias durante y después de la cirugía ortopédica aumentan el riesgo de infecciones en la herida y de anemia postoperatoria, es muy importante controlar de forma adecuada la toma de anticoagulantes.
Medicamentos para la diabetes
Es muy importante que informe a su cirujano ortopédico y al equipo perioperatorio si está tomando insulina, inyectables de GLP-1, medicamentos para adelgazar o medicamentos orales para la diabetes.
- La cirugía puede provocar un aumento del estrés y elevar el nivel de azúcar en sangre, por lo que es posible que haya que ajustar la dosis de insulina el día de la intervención y durante la recuperación.
- Los inyectables de GLP-1, o semaglutidas, pueden ralentizar el vaciado gástrico y aumentar el riesgo de vómitos durante la intervención quirúrgica.
- Algunos medicamentos orales para la diabetes pueden interactuar con los medicamentos que utiliza el anestesista.
- Los niveles de azúcar en sangre influyen directamente en la cicatrización y en el riesgo de infección.
Tu equipo sanitario se encargará de supervisar cuidadosamente tu diabetes para reducir esos riesgos y ayudarte a recuperarte de forma segura.
Medicamentos esteroides
Si ha seguido recientemente un tratamiento con esteroides o está en tratamiento a largo plazo con esteroides, asegúrese de comunicárselo a su cirujano ortopédico y a su anestesista.
Los medicamentos esteroides, como la Prednisona®, suelen seguir administrándose tanto durante como después de la intervención quirúrgica. Es muy probable que tu anestesista te administre dosis adicionales al inicio de la intervención. Esto se debe a que el tratamiento prolongado con esteroides inhibe la glándula suprarrenal, que produce los esteroides que tu cuerpo necesita. Unos niveles insuficientes de esteroides durante la intervención quirúrgica pueden provocar brotes de inflamación e hipotensión (presión arterial baja).
Medicamentos inmunosupresores
Es posible que estés tomando un medicamento inmunosupresor o recibiendo quimioterapia si:
- Padecer una enfermedad inflamatoria (por ejemplo,artritis reumatoide, lupus o enfermedad de Crohn)
- ¿Eres un paciente trasplantado?
Los inmunosupresores pueden aumentar el riesgo de infección o ralentizar la recuperación tras una intervención quirúrgica.
Tu reumatólogo, oncólogo y cirujano ortopédico te indicarán si debes:
- Sigue tomando la medicación tal y como te la hayan recetado, o
- Deja de hacerlo durante un tiempo antes y, a veces, después de la operación.
Suplementos alimenticios y vitaminas
Además de los medicamentos recetados, informa a tu cirujano de cualquier suplemento dietético o vitamina de venta libre que estés tomando. Algunos suplementos aumentan el riesgo de hemorragia o pueden interferir con los medicamentos que puedas necesitar tras la intervención quirúrgica, por lo que tomarlos puede poner en riesgo tu seguridad.
Conclusión
Se utilizan diversos medicamentos para tratar problemas de salud en el día a día y para aliviar el dolor y otros síntomas durante y después de una intervención quirúrgica ortopédica.
Utilizar una lista de comprobación de seguridad farmacológica antes de la intervención e informar a tu cirujano ortopédico y al equipo quirúrgico de todos los medicamentos que tomas puede contribuir a que tu recuperación sea más fluida y segura.
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