Enfermedades y afecciones
Dedo de césped
La definición más sencilla de «turf toe» es que se trata de un esguince de la articulación principal del dedo gordo del pie. La lesión se produce cuando el dedo se dobla hacia arriba de forma brusca hasta llegar a una hiperextensión, por ejemplo, al impulsarse para esprintar y el dedo queda atascado con la planta del pie pegada al suelo.
Aunque a menudo se asocia con el fútbol americano, la lesión conocida como «turf toe» se da en una amplia variedad de deportes y actividades.
Anatomía
El dedo gordo del pie está formado por dos articulaciones. La más grande de las dos es la articulación metatarsofalángica (MTP), donde el primer hueso largo del pie (metatarso) se une con el primer hueso del dedo (falange). En el «turf toe», la articulación MTP sufre una lesión.
La articulación MTP está rodeada de estructuras importantes que la mantienen en su sitio y evitan que se disloque. En conjunto, estas estructuras se denominan «complejo plantar».
- Placa plantar. Este tejido fibroso y grueso situado debajo de la articulación metatarsofalángica (MTP) impide que el dedo gordo del pie se doble demasiado hacia arriba (dorsiflexión).
- Ligamentos colaterales. Situados a ambos lados del dedo gordo del pie, los ligamentos colaterales unen la falange al metatarso y evitan que el dedo se desvíe demasiado hacia los lados.
- Flexor corto del dedo gordo del pie. Este tendón discurre por debajo del primer hueso metatarsiano y se inserta en la falange proximal. Aporta fuerza y estabilidad al dedo gordo del pie durante los movimientos de impulso.
- Sesamoides. Estos dos pequeños huesos están envueltos por el tendón flexor del dedo gordo y le ayudan a moverse con mayor facilidad. Además, los sesamoides aportan estabilidad a la articulación metatarsofalángica (MTP), ya que ayudan a soportar el peso que se ejerce sobre el antepié.
Descripción
El término «turf toe» hace referencia a una lesión de cualquier estructura de tejido blando del complejo plantar, como la placa plantar o un ligamento colateral. Estas lesiones pueden presentar distintos grados de gravedad, desde un estiramiento del tejido blando hasta un desgarro parcial, e incluso una luxación total de la articulación metatarsofalángica.
Para ayudar a planificar el tratamiento del «turf toe», los médicos clasifican las lesiones del 1 al 3, de leves a graves.
- Grado 1. El complejo plantar se ha distendido, lo que ha provocado una sensibilidad localizada y una ligera inflamación.
- Grado 2. Un desgarro parcial del complejo plantar provoca dolor a la palpación más generalizado, hinchazón moderada y hematomas. El movimiento del dedo del pie es limitado y doloroso.
- Grado 3. El complejo plantar está completamente desgarrado, lo que provoca una sensibilidad intensa, una hinchazón grave y hematomas. Mover el dedo gordo del pie resulta difícil y doloroso.
Causa
La lesión de «turf toe» puede producirse en cualquier deporte o actividad cuando el antepié está apoyado en el suelo, el talón está levantado y una fuerza empuja el dedo gordo del pie hacia una hiperextensión.
Los esguinces de la articulación del dedo gordo del pie se hicieron especialmente frecuentes entre los jugadores de fútbol americano después de que el césped artificial se generalizara en los campos de juego; de ahí el término «turf toe».
Las superficies artificiales suelen ser más duras y absorber menos los impactos que el césped, y no ceden tanto cuando se les aplica fuerza. Además, las zapatillas deportivas diseñadas para superficies artificiales son más blandas y flexibles, lo que proporciona al deportista mayor agilidad, pero mucha menos estabilidad en la parte delantera del pie.
Primeros auxilios
el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación resulta eficaz para la mayoría de las lesiones deportivas en el momento en que se producen. el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación :
- Descansa. Deja de realizar la actividad que te provocó la lesión y evita caminar o apoyar el pie.
- Hielo. Utiliza compresas frías durante 20 minutos cada vez, varias veces al día. No apliques el hielo directamente sobre la piel.
- Compresión. Para ayudar a prevenir una mayor hinchazón, utilice un vendaje elástico de compresión.
- Elevación. Para reducir la hinchazón, recuéstate cuando descanses y mantén la pierna elevada, de modo que quede por encima del nivel del corazón.
Además, los medicamentos antiinflamatorios de venta libre, como el ibuprofeno y el naproxeno, pueden ayudar a aliviar los síntomas.
Dependiendo de la gravedad de tu lesión, acude al médico de inmediato o si los síntomas persisten. Antes de la cita, intenta recordar exactamente qué ocurrió en el momento de la lesión. Esta información puede ayudar a tu médico a diagnosticar la lesión y planificar el tratamiento.
Revisión médica
Historia clínica y examen físico
Durante la consulta, el médico te preguntará por tu estado de salud general y los síntomas que presentas en el dedo del pie, y te pedirá que describas cómo te lo lesionaste.
Durante la examen físico pie, el médico comprobará si hay hinchazón, hematomas y la amplitud de movimiento la articulación metatarsofalángica. El médico doblará el dedo del pie hacia arriba, lo moverá hacia arriba y hacia abajo, y de lado a lado, para detectar cualquier inestabilidad que pueda indicar un desgarro en el complejo plantar. También puede realizar las mismas amplitud de movimiento en el dedo sano a modo de comparación.
La evaluación amplitud de movimiento dedo del pie puede resultar dolorosa. Si es necesario, tu médico puede inyectarte un anestésico local en la zona antes de realizar las pruebas de amplitud de movimiento.
pruebas de imagen
Otras pruebas que tu médico podría solicitar para ayudar a confirmar el diagnóstico son, entre otras:
- Radiografías.Las radiografías proporcionan imágenes nítidas de estructuras densas, como los huesos. Aunque el complejo plantar está formado por diferentes tejidos blandos, es posible que tu médico te pida unas radiografías para asegurarse de que no hay otros problemas en el dedo del pie. Entre ellos pueden figurar pequeñas fracturas por desgarro óseo en los puntos de unión del complejo plantar con los huesos, así como fracturas o desplazamientos de los dos pequeños huesos sesamoideos.
- Resonancia magnética (RM). Las resonancias magnéticas permiten obtener imágenes de los tejidos blandos de mayor calidad que las radiografías y pueden mostrar lesiones en los tejidos blandos y el cartílago. Una resonancia magnética puede resultar útil en lesiones de grado 2 y 3 o cuando se observan anomalías en las radiografías.
Tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
La mayoría de los casos de «turf toe» se tratan sin cirugía. El tratamiento no quirúrgico depende del grado de la lesión.
- Grado 1. Para este tipo de lesión se recomienda seguir el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación . Fijar el dedo gordo a los dedos más pequeños con una venda limitará el movimiento. Los antiinflamatorios no esteroideos pueden aliviar el dolor y la hinchazón.
El dolor suele ser tolerable, y el deportista puede seguir practicando deporte utilizando un calzado de suela rígida. Las plantillas ortopédicas, como las finas de grafito con un componente rígido en la parte delantera del pie, pueden reducir la tensión sobre la placa plantar y proporcionar estabilidad.
- Grado 2. Para mantener inmovilizada la articulación metatarsofalángica, el médico puede recetarte una bota ortopédica que deberás llevar puesta hasta una semana, si es necesario. Posteriormente, estas lesiones se tratan con un programa de vendaje y los tratamientos para el grado 1 mencionados anteriormente.
En la mayoría de los casos, un deportista con una lesión de grado 2 necesita entre 3 y 14 días de reposo antes de volver a jugar.
- Grado 3. Estas lesiones, más graves, suelen tratarse con inmovilización durante varias semanas. El deportista puede llevar una bota ortopédica o un yeso que mantenga el dedo gordo del pie en una posición parcialmente inclinada hacia abajo. A medida que la lesión se cura, el tratamiento se irá reduciendo gradualmente al grado 2 y, posteriormente, al grado 1.
La fisioterapia puede resultar útil y debe comenzar tan pronto como los síntomas lo permitan. Hay ejercicios específicos que ayudan a estirar y fortalecer el dedo gordo del pie. La mobilización temprana de la articulación es esencial para reducir o prevenir la rigidez articular.
Tratamiento quirúrgico
A menudo, no es necesaria una intervención quirúrgica para tratar el «turf toe». Sin embargo, si los síntomas persisten o tu rendimiento deportivo se ve afectado, la cirugía puede ser una opción. Los médicos suelen recomendar la cirugía en el caso de lesiones graves de grado 3, como por ejemplo:
- Una rotura grave del complejo plantar
- Fractura del sesamoideo
- Inestabilidad vertical (movimiento ascendente y descendente inusual) de la articulación metatarsofalángica
- Fragmento óseo suelto en la articulación
- Daño en el cartílago de la articulación
- Aparición o empeoramiento de un juanete (desviación hacia fuera del dedo gordo del pie)
La intervención quirúrgica variará en función de la lesión. El objetivo de la cirugía es reparar los tejidos blandos y restablecer la movilidad de la articulación metatarsofalángica para preservar su función normal.
Resultados a largo plazo
Las lesiones de «turf toe» que se tratan a tiempo suelen curarse bastante bien.
Las complicaciones más frecuentes son una amplia variedad de síntomas, que van de leves a moderados, pero persistentes, como el dolor y la rigidez articular.
Entre las posibles complicaciones a largo plazo se encuentran la falta de fuerza en el impulso, la rigidez, el juanete y la curvatura hacia arriba del dedo gordo del pie.
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