Enfermedades y afecciones
Dedo del pie
La definición más sencilla de esguince del dedo gordo del pie es que se trata de un esguince de la articulación principal de dicho dedo. La lesión se produce cuando el dedo se dobla forzosamente hacia arriba, en hiperextensión, como al impulsarse para correr a toda velocidad y quedar el dedo atascado en el suelo.
Aunque suele asociarse con el fútbol americano, el esguince del dedo gordo del pie se produce en una amplia gama de deportes y actividades.
Anatomía
El dedo gordo del pie está formado por dos articulaciones. La más grande es la articulación metatarsofalángica (MTF), donde el primer hueso largo del pie (metatarsiano) se une al primer hueso del dedo (falange). En el esguince del dedo gordo del pie (tumf toe), la articulación MTF se lesiona.
La articulación metatarsofalángica está rodeada de estructuras importantes que la mantienen en su lugar y evitan su dislocación. En conjunto, estas estructuras se denominan complejo plantar.
- Placa plantar. Este tejido grueso y fibroso situado bajo la articulación metatarsofalángica impide que el dedo gordo del pie se doble demasiado hacia arriba (dorsiflexión).
- Ligamentos colaterales. Situados a cada lado del dedo gordo del pie, los ligamentos colaterales conectan la falange con el metatarsiano e impiden que el dedo se desplace demasiado hacia los lados.
- Flexor corto del dedo gordo. Este tendón discurre por debajo del primer metatarsiano y se inserta en la falange proximal. Proporciona fuerza y estabilidad al dedo gordo durante los movimientos de impulso.
- Huesos sesamoideos. Estos dos pequeños huesos están envueltos por el tendón del flexor del dedo gordo y facilitan su movimiento. Además, los huesos sesamoideos proporcionan estabilidad a la articulación metatarsofalángica al ayudar a soportar el peso que recae sobre el antepié.
Descripción
El término "dedo de césped" se refiere a una lesión de cualquier estructura de tejido blando en la planta del pie, como la placa plantar o un ligamento colateral. Estas lesiones pueden variar en gravedad, desde el estiramiento del tejido blando hasta el desgarro parcial, e incluso la luxación total de la articulación metatarsofalángica.
Para ayudar a planificar el tratamiento del dedo gordo del pie lesionado, los médicos clasifican las lesiones del 1 al 3, de leves a graves.
- Grado 1. El complejo plantar se ha estirado, provocando sensibilidad puntual y una ligera hinchazón.
- Grado 2. Un desgarro parcial del complejo plantar provoca sensibilidad más generalizada, hinchazón moderada y hematomas. El movimiento del dedo del pie es limitado y doloroso.
- Grado 3. El complejo plantar está completamente desgarrado, lo que provoca sensibilidad intensa, hinchazón severa y hematomas. Mover el dedo gordo del pie es difícil y doloroso.
Causa
El esguince del dedo gordo del pie puede ocurrir en cualquier deporte o actividad cuando la parte delantera del pie está fija en el suelo, el talón está elevado y una fuerza empuja el dedo gordo hacia la hiperextensión.
Los esguinces de la articulación del dedo gordo del pie se hicieron especialmente frecuentes entre los jugadores de fútbol americano después de que el césped artificial se generalizara en los campos de juego; de ahí el término "dedo de césped".
Las superficies artificiales suelen ser más duras y menos amortiguadoras que el césped, y no ceden tanto ante la aplicación de fuerzas. Además, el calzado deportivo diseñado para superficies artificiales es más blando y flexible, lo que proporciona al atleta mayor agilidad, pero mucha menos estabilidad en la parte delantera del pie.
Tratamiento de primeros auxilios
El el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación Este protocolo es eficaz para la mayoría de las lesiones relacionadas con el deporte cuando se producen por primera vez. el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación significa:
- Descansa. Tómate un respiro de la actividad que te causó la lesión y evita caminar o apoyar el pie.
- Hielo. Aplique compresas frías durante 20 minutos cada vez, varias veces al día. No aplique hielo directamente sobre la piel.
- Compresión. Para ayudar a prevenir una mayor hinchazón, utilice un vendaje de compresión elástico.
- Elevación. Para reducir la hinchazón, recuéstese al descansar y eleve la pierna de manera que quede más alta que el corazón.
Además, los medicamentos antiinflamatorios de venta libre, como el ibuprofeno y el naproxeno, pueden ayudar a aliviar los síntomas.
Según la gravedad de su lesión, consulte a un médico de inmediato o si sus síntomas persisten. Antes de su cita, intente recordar con exactitud qué sucedió cuando se produjo la lesión. Esta información ayudará a su médico a diagnosticarla y planificar su tratamiento.
Examen médico
Historial médico y examen físico
Durante su cita, su médico hablará con usted sobre su salud general y los síntomas en su dedo del pie, y le pedirá que describa cómo se lesionó el dedo.
Durante el examen físico de su pie, su médico revisará si hay hinchazón, hematomas y amplitud de movimiento de su articulación metatarsofalángica. Su médico doblará el dedo del pie hacia arriba, lo moverá hacia arriba y hacia abajo, y de lado a lado, buscando inestabilidad que pueda sugerir un desgarro en el complejo plantar. También pueden realizar la misma prueba. amplitud de movimiento Realiza pruebas en el dedo sano del pie a modo de comparación.
Examinando el amplitud de movimiento Puede que sienta dolor en el dedo del pie. Si es necesario, su médico podría inyectarle un anestésico local antes de realizar las pruebas de amplitud de movimiento.
pruebas de imagen
Otras pruebas que su médico puede solicitar para ayudar a confirmar su diagnóstico incluyen:
- Radiografías. Las radiografías proporcionan imágenes nítidas de estructuras densas, como los huesos. Aunque el complejo plantar está formado por diferentes tejidos blandos, su médico podría solicitar radiografías para descartar otros problemas en el dedo del pie. Estos pueden incluir pequeñas fracturas por tracción en la zona donde el complejo plantar se une a los huesos, así como fracturas o desplazamiento de los dos pequeños huesos sesamoideos.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM). Las imágenes de IRM permiten obtener mejores imágenes de los tejidos blandos que las radiografías y pueden mostrar lesiones en los tejidos blandos y el cartílago. Una IRM puede ser útil en lesiones de grado 2 y 3 o cuando se observan anomalías en las radiografías.
Tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
La mayoría de los casos de esguince del dedo gordo del pie se tratan sin cirugía. El tratamiento no quirúrgico se determina según la gravedad de la lesión.
- Grado 1. El el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación Se recomienda el siguiente protocolo para este tipo de lesión: reposo, hielo, compresión y elevación. Vendar el dedo gordo del pie junto con los demás dedos limitará el movimiento. Los antiinflamatorios no esteroideos pueden aliviar el dolor y la hinchazón.
El dolor suele ser tolerable y el atleta puede seguir practicando deporte utilizando calzado de suela rígida. Las plantillas ortopédicas, como las finas plantillas de grafito con una sección rígida en la parte delantera del pie, pueden reducir la presión sobre la placa plantar y proporcionar estabilidad.
- Grado 2. Para inmovilizar la articulación metatarsofalángica, el médico podría recetarle una bota ortopédica que deberá usar hasta por una semana, si fuera necesario. Posteriormente, estas lesiones se tratan con vendajes y los tratamientos de grado 1 mencionados anteriormente.
En la mayoría de los casos, un atleta con una lesión de grado 2 necesita de 3 a 14 días de descanso antes de volver a jugar.
- Grado 3. Estas lesiones más graves suelen tratarse con inmovilización durante varias semanas. El atleta puede usar una bota ortopédica o una escayola que mantiene el dedo gordo del pie parcialmente apuntando hacia abajo. A medida que la lesión sana, el tratamiento se irá reduciendo gradualmente hasta llegar al Grado 2 y, posteriormente, al Grado 1.
La fisioterapia puede ser útil y debe comenzar tan pronto como los síntomas lo permitan. Los ejercicios específicos ayudarán a estirar y fortalecer el dedo gordo del pie. El movimiento articular temprano es fundamental para reducir o prevenir la rigidez articular.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía no suele ser necesaria para tratar el esguince del dedo gordo del pie. Sin embargo, si los síntomas persisten o afecta a tu rendimiento deportivo, la cirugía puede ser una opción. Los médicos suelen recomendar la cirugía para lesiones de grado 3 más graves, como:
- Un desgarro severo del complejo plantar
- Fractura del hueso sesamoideo
- Inestabilidad vertical (movimiento ascendente y descendente inusual) de la articulación metatarsofalángica.
- Fragmento óseo suelto en la articulación
- Daño al cartílago de la articulación
- Juanete nuevo o que empeora (giro hacia afuera del dedo gordo del pie)
El procedimiento quirúrgico variará según la lesión. El objetivo de la cirugía es reparar los tejidos blandos y restaurar el movimiento de la articulación metatarsofalángica para preservar su función normal.
Resultados a largo plazo
Las lesiones en los dedos del pie que se tratan a tiempo suelen curarse bastante bien.
Las complicaciones más comunes incluyen una amplia gama de síntomas leves a moderados, pero persistentes, como dolor y rigidez articular.
Las posibles complicaciones a largo plazo incluyen falta de fuerza para impulsarse al caminar, rigidez, juanetes y desviación del dedo gordo del pie.
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