Enfermedades y afecciones
Hernia deportiva (pubalgia atlética)
Una hernia deportiva es una lesión dolorosa de los tejidos blandos que se produce en la zona de la ingle. Suele ocurrir durante la práctica de deportes que requieren cambios bruscos de dirección o movimientos de torsión intensos.
Aunque una hernia deportiva puede derivar en una hernia inguinal tradicional, se trata de una lesión diferente.
- La hernia inguinal (el tipo más común de hernia en la ingle) se produce cuando el tejido abdominal, como parte del intestino, se desplaza a través de una abertura en la pared abdominal inferior, creando un bulto doloroso.
- La hernia deportiva es una distensión o desgarro de cualquier tejido blando (músculo, tendón, ligamento) en la parte inferior del abdomen o en la zona de la ingle.
Debido a que pueden verse afectados distintos tejidos y a que no siempre se trata de una hernia tradicional, la comunidad médica prefiere el término «pubalgia atlética» para referirse a este tipo de lesión. Sin embargo, el público en general y los medios de comunicación están más familiarizados con el término «hernia deportiva», que se utilizará en el resto de este artículo.
Anatomía
Los tejidos blandos más frecuentemente afectados por la hernia deportiva son los músculos oblicuos del abdomen inferior. Los tendones que unen los músculos oblicuos al hueso púbico son especialmente vulnerables. En muchos casos de hernia deportiva, los tendones que unen los músculos del muslo al hueso púbico (aductores) también se estiran o se desgarran.
Causa
Las actividades deportivas que implican apoyar los pies en el suelo y girar con el máximo esfuerzo pueden provocar un desgarro en los tejidos blandos de la parte inferior del abdomen o la ingle.
Las hernias deportivas se producen principalmente en deportes de gran intensidad como el hockey sobre hielo, el fútbol, la lucha libre y el fútbol americano.
Síntomas
Una hernia deportiva suele causar dolor intenso en la ingle en el momento de la lesión. El dolor generalmente mejora con el reposo, pero reaparece al retomar la actividad deportiva, especialmente con movimientos de torsión.
Una hernia deportiva no produce un bulto visible en la ingle, como sí lo hace la hernia inguinal, que es más común. Con el tiempo, una hernia deportiva puede convertirse en una hernia inguinal, y los órganos abdominales pueden presionar los tejidos blandos debilitados, formando un bulto visible.
Sin tratamiento, esta lesión puede provocar un dolor crónico e incapacitante que le impedirá retomar la práctica deportiva.
Examen médico
Durante su primera cita, su médico hablará con usted sobre sus síntomas y cómo se produjo la lesión.
Si tienes una hernia deportiva, cuando tu médico te haga una examen físico Es probable que encuentren sensibilidad en la ingle o por encima del pubis. Aunque una hernia deportiva puede estar asociada con una hernia inguinal tradicional, en la mayoría de los casos, el médico no puede encontrar ninguna hernia durante una examen físico .
Pruebas físicas
Para determinar si tienes una hernia deportiva, es probable que tu médico te pida que hagas abdominales o que flexiones el tronco contra resistencia. Si tienes una hernia deportiva, estas pruebas serán dolorosas.
pruebas de imagen
Después de que su médico le realice un examen exhaustivo, es posible que le solicite radiografías o resonancia magnética (RM) para ayudar a determinar si usted tiene una hernia deportiva.
En ocasiones, se recomiendan gammagrafías óseas u otras pruebas para descartar otras posibles causas del dolor.
Tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
Reposo. Durante los primeros 7 a 10 días después de la lesión, el reposo y la aplicación de hielo pueden ser beneficiosos. Si presenta una protuberancia en la ingle, la compresión o un vendaje pueden ayudar a aliviar el dolor.
Fisioterapia. Dos semanas después de la lesión, puede comenzar a realizar ejercicios de fisioterapia para mejorar la fuerza y la flexibilidad de los músculos abdominales y de la parte interna del muslo.
Medicamentos antiinflamatorios. Su médico podría recomendarle medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) , como ibuprofeno o naproxeno, para reducir la hinchazón y el dolor.
En muchos casos, de 4 a 6 semanas de fisioterapia bastan para aliviar el dolor y permitir que el atleta retome la práctica deportiva. Sin embargo, si el dolor reaparece al reanudar la actividad deportiva, es posible que deba considerar la cirugía para reparar los tejidos dañados.
Tratamiento quirúrgico
Procedimiento quirúrgico. La cirugía para reparar los tejidos desgarrados en la ingle se puede realizar de la siguiente manera:
- Un procedimiento tradicional, abierto, con una sola incisión larga.
- Un procedimiento endoscópico. En una endoscopia, el cirujano realiza pequeñas incisiones en la piel y utiliza una pequeña cámara, llamada endoscopio, para ver el interior del abdomen.
Los resultados finales de los procedimientos tradicionales y endoscópicos son los mismos.
En algunos casos de hernia deportiva, durante la cirugía se requiere seccionar un pequeño nervio de la ingle (nervio inguinal) para aliviar el dolor del paciente. Este procedimiento se denomina neurectomía inguinal.
Su médico le explicará el procedimiento quirúrgico que mejor se adapte a sus necesidades.
Rehabilitación quirúrgica. Su médico elaborará un plan de rehabilitación para ayudarle a recuperar la fuerza y la resistencia. La mayoría de los atletas pueden volver a practicar deporte entre 6 y 12 semanas después de la cirugía.
Resultados quirúrgicos. Más del 90 % de los pacientes que reciben tratamiento no quirúrgico y posteriormente se someten a cirugía pueden retomar la actividad deportiva. En algunos casos, los tejidos se desgarran nuevamente durante la práctica deportiva y es necesario repetir la reparación quirúrgica.
Cirugía adicional. En algunos casos de hernia deportiva, el dolor en la parte interna del muslo persiste después de la cirugía. Su cirujano puede recomendar una cirugía adicional, llamada tenotomía del aductor, para tratar este dolor. En este procedimiento, el cirujano corta el tendón que une los músculos internos del muslo con el pubis. El tendón sanará con una mayor longitud, liberando la tensión y brindando al paciente una mayor amplitud de movimiento .
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