Enfermedades y afecciones
Desgarros de menisco (Meniscus Tears)
En muchas zonas, se han reanudado las intervenciones ortopédicas no urgentes que se habían pospuesto debido a la COVID-19. Para obtener más información: Preguntas y respuestas para pacientes sobre la cirugía electiva y la COVID-19. Para los pacientes cuyos procedimientos aún no se han reprogramado: Qué hacer si se ha pospuesto la cirugía ortopédica.
Los desgarros de menisco se encuentran entre las lesiones de rodilla más frecuentes. Los deportistas, especialmente los que practican deportes de contacto, corren el riesgo de sufrir desgarros de menisco. Sin embargo, cualquier persona, independientemente de su edad, puede sufrir un desgarro de menisco. Cuando se habla de desgarros de cartílago en la rodilla, normalmente se hace referencia a los desgarros de menisco.
Anatomía
Dos huesos se unen para formar la articulación de la rodilla: el fémur y la tibia. La rótula (patela) se apoya frente a la articulación y le proporciona protección.
Dos piezas en forma de cuña de fibrocartílago actúan como amortiguadores entre el fémur y la tibia. Se trata de los meniscos. Los meniscos ayudan a transmitir el peso de un hueso a otro y desempeñan un papel importante en la estabilidad de la rodilla.
Descripción
Los meniscos pueden sufrir desgarros debido a un traumatismo agudo o como consecuencia de cambios degenerativos que se producen con el paso del tiempo. Los desgarros se clasifican según su aspecto y según la zona del menisco en la que se producen. Los desgarros más frecuentes son: en asa de cubo, en colgajo y radiales.
Las lesiones de menisco relacionadas con la práctica deportiva suelen producirse junto con otras lesiones de rodilla, como larotura del ligamento cruzado anterior (LCA).
Causa
Los desgarros agudos de menisco suelen producirse durante la práctica deportiva. Pueden deberse a una lesión por contacto o sin contacto, por ejemplo, un giro o una lesión por corte.
A medida que las personas envejecen, es más probable que sufran desgarros degenerativos de menisco. El tejido desgastado por la edad es más susceptible a los desgarros. Un giro brusco al levantarse de una silla podría ser suficiente para provocar un desgarro en un menisco desgastado.
Síntomas
Cuando se produce un desgarro de menisco, es posible que se sienta una sensación de explosión. La mayoría de las personas pueden seguir caminando con la rodilla lesionada, y muchos deportistas pueden seguir jugando a pesar del desgarro. Sin embargo, al cabo de 2 o 3 días, la rodilla se irá volviendo cada vez más rígida y se inflamará más.
Los síntomas más frecuentes de un desgarro de menisco son los siguientes:
- Dolor
- Rigidez e inflamación
- Fijación o bloqueo de la rodilla
- Sensación de que la rodilla se sale de su sitio
- Incapacidad para mover la rodilla en todo su rango de movimiento
Reconocimiento médico
Examen físico
Tras analizar los síntomas y el historial médico, el médico le examinará la rodilla. Comprobará si presenta sensibilidad a lo largo de la línea de la articulación donde se encuentra el menisco. Esto suele indicar un desgarro.
Una de las pruebas principales para detectar desgarros de menisco es la prueba de McMurray. El médico le doblará la rodilla y, a continuación, la estirará y la girará. De este modo, ejerce presión sobre el menisco desgarrado. Si tiene un desgarro de menisco, este movimiento le provocará dolor, un chasquido o una sensación de crujido dentro de la articulación.
Pruebas de imágenes
Dado que otras lesiones de rodilla pueden provocar síntomas similares, el médico puede solicitar pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico.
Radiografías. Lasradiografías permiten obtener imágenes de las estructuras densas, como los huesos. Aunque una radiografía no mostrará un desgarro de menisco, el médico podría solicitar una para descartar otras causas del dolor de rodilla, comola osteoartritis.
Exploraciones por resonancia magnética (RM). Unaresonancia magnética evalúa los tejidos blandos de la articulación de la rodilla, incluidos los meniscos, los cartílagos, los tendones y los ligamentos.
Tratamiento
El tratamiento que recomiende el médico dependerá de varios factores, entre ellos la edad, los síntomas y el nivel de actividad. También tendrá en cuenta el tipo, el tamaño y la ubicación de la lesión.
El tercio exterior del menisco cuenta con una gran irrigación sanguínea. Una rotura en esta zona «roja» podría curarse por sí sola o, a menudo, puede repararse mediante cirugía. Una rotura longitudinal es un ejemplo de este tipo de rotura.
Por el contrario, los dos tercios internos del menisco no presentan un riego sanguíneo significativo. Sin los nutrientes que aporta la sangre, los desgarros en esta zona «blanca», con un riego sanguíneo limitado, no pueden curarse. Dado que las partes no pueden volver a unirse, por lo general los desgarros sintomáticos en esta zona que no responden a los tratamientos conservadores se resecan quirúrgicamente.
Tratamiento no quirúrgico
Muchas roturas de menisco no requieren cirugía inmediata. Si los síntomas no persisten y no presenta inflamación ni bloqueo de la rodilla, el médico podría recomendarle un tratamiento no quirúrgico.
el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación. el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación más eficaz para la mayoría de las lesiones deportivas. el método R.I.C.E.: reposo, hielo, compresión, elevación el acrónimo en inglés de «reposo, hielo, compresión y elevación».
- Descanso. Deje de realizar la actividad que le provocó la lesión. Es posible que el médico le recomiende utilizar muletas para evitar cargar peso sobre la rodilla.
- Hielo. Utilice compresas frías durante 20 minutos cada vez, varias veces al día. No aplique hielo directamente sobre la piel.
- Compresión. Para evitar que la inflamación aumente y se pierda más sangre, utilice una venda elástica de compresión.
- Elevación. Para reducir la inflamación, recuéstese al acostarse y coloque la pierna por encima del nivel del corazón.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Losmedicamentos antiinflamatorios, como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno, ayudan a aliviar el dolor y la inflamación.
Inyección de esteroides. Elmédico puede inyectar un medicamento con corticosteroides en la articulación de la rodilla para aliviar el dolor y la inflamación.
Otros tratamientos no quirúrgicos. Lasinyecciones biológicas, como elplasma rico en plaquetas (PRP), se están estudiando actualmente y podrían resultar prometedoras en el futuro para el tratamiento de los desgarros de menisco.
Tratamiento quirúrgico
Si los síntomas persisten a pesar del tratamiento no quirúrgico, el médico podría recomendar una cirugía artroscópica.
Procedimiento. La artroscopia de rodillaes una de las intervenciones quirúrgicas que se realizan con mayor frecuencia. En esta intervención, el cirujano introduce una cámara en miniatura a través de una pequeña incisión (portal) en la rodilla. De esta forma, se puede ver claramente el interior de la rodilla. A continuación, el cirujano introduce instrumentos quirúrgicos a través de otros dos o tres portales pequeños para cortar o reparar el desgarro.
- Meniscectomía parcial. En esta intervención, se extirpa el tejido del menisco desgarrado. Por lo general, esta intervención permite apoyar el peso de forma inmediata y recuperar la amplitud de movimiento completa tras la cirugía.
- Reparación del menisco. Algunasroturas de menisco pueden repararse suturando (cosiendo) las partes desgarradas. El éxito de la reparación de una rotura dependerá del tipo de rotura, así como del estado general del menisco lesionado. Dado que el menisco debe volver a unirse para curarse, el tiempo de recuperación tras una reparación es más largo que el de una meniscectomía.
Una vez finalizada la fase inicial de recuperación, el médico le prescribirá ejercicios de rehabilitación. Es necesario realizar ejercicios de forma regular para recuperar la movilidad y la fuerza de la rodilla. Comenzará con ejercicios para mejorar la amplitud de movimiento. Poco a poco, se irán incorporando ejercicios de fortalecimiento al plan de rehabilitación.
En muchos casos, la rehabilitación puede realizarse en casa, aunque el médico podría recomendar acudir a un fisioterapeuta. El periodo de rehabilitación tras una reparación de menisco es de entre 3 y 6 meses. Una meniscectomía requiere un tiempo de recuperación más corto, de aproximadamente 3 a 6 semanas.
Recuperación
Las roturas de menisco son lesiones de rodilla muy frecuentes. Con un diagnóstico, un tratamiento y una rehabilitación adecuados, los pacientes suelen recuperar las capacidades que tenían antes de la lesión.
Revisado por pares por
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