Diseases & Conditions
Bursitis de cadera (Hip Bursitis)
Las bolsas sinoviales son pequeños sacos gelatinosos que se encuentran en todo el cuerpo, como alrededor del hombro, el codo, la cadera, la rodilla y el talón. Contienen una pequeña cantidad de líquido, están ubicados entre los huesos y los tejidos blandos y actúan como cojines para ayudar a reducir la fricción.
La bursitis es la inflamación de la bolsa sinovial. En la cadera, hay dos bolsas sinoviales principales que suelen irritarse e inflamarse. Una bolsa sinovial cubre la prominencia del hueso de la cadera, conocido como trocánter mayor. La inflamación en esta bolsa sinovial se llama bursitis trocantérea.
Hay otra bolsa sinovial, la del músculo iliopsoas, que está ubicada en el interior de la cadera, del lado de la ingle. Cuando esta bolsa sinovial se inflama, la afección también suele conocerse como bursitis de cadera, pero el dolor se siente en la zona de la ingle. Esta afección no es tan frecuente como la bursitis trocantérea, pero el tratamiento es similar.
Síntomas
El síntoma principal de la bursitis trocantérea es el dolor en la prominencia de la cadera. El dolor suele extenderse hacia la parte externa del muslo. En las primeras etapas, el dolor suele describirse como agudo e intenso. Más adelante, el dolor puede extenderse a un área más grande de la cadera.
Por lo general, el dolor empeora por la noche, cuando la persona está acostada sobre la cadera afectada, y al levantarse de una silla después de estar sentada por un rato. También puede empeorar tras caminar un rato largo, subir escaleras o estar en cuclillas
Factores de riesgo
La bursitis puede afectar a todo el mundo, pero es más frecuente en mujeres de mediana edad o personas mayores. Es menos frecuente es personas más jóvenes y hombres.
Se han asociado los siguientes factores de riesgo al desarrollo de bursitis de cadera.
- Lesión por sobrecarga repetitiva (exceso de uso).Esto puede ocurrir al correr, subir escaleras, andar en bicicleta o estar de pie durante largos períodos.
- Lesión en la cadera.Puede ocurrir una lesión en la zona de la prominencia de la cadera cuando una persona cae sobre la cadera, se golpea la cadera o se acuesta sobre un lado del cuerpo durante un período prolongado.
- Enfermedades en la columna.Estas incluyen escoliosis, artritis en la columna lumbar (parte baja de la espalda) y otros problemas en la columna que pueden afectar la forma de caminar.
- Desigualdad en el largo de las piernas.Cuando una persona tiene una pierna mucho más corta que la otra, esto afecta la forma de caminar y puede provocar irritación de la bolsa sinovial de la cadera.
- Artritis reumatoide.Esta afección hace que la bolsa sinovial sea más propensa a inflamarse.
- Antecedente de cirugía.Haberse sometido a cirugías en la zona de la cadera o tener prótesis en la cadera puede irritar la bolsa sinovial y causar bursitis.
- Espolones óseos o depósitos de calcio. Pueden desarrollarse dentro de los tendones que unen los músculos al trocánter. Pueden irritar la bolsa sinovial y causar inflamación.
Examen médico
Para diagnosticar la bursitis de cadera, el médico realizará un examen físico integral y verá si hay sensibilidad en la zona de la prominencia de la cadera. También hará pruebas adicionales para descartar otras lesiones o afecciones posibles. Estas pruebas pueden incluir estudios de diagnóstico por imágenes, como radiografías, gammagrafías óseas y exploraciones de imágenes por resonancia magnética (magnetic resonance imaging, MRI).
Tratamiento
Tratamiento no quirúrgico
El tratamiento inicial para la bursitis de cadera no incluye una cirugía. La mayoría de las personas con bursitis de cadera puede sentir alivio adoptando cambios simples en su estilo de vida, como los siguientes:
- Modificación en las actividades. Evitar actividades que empeoren los síntomas.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID). El ibuprofeno, naproxeno, piroxicam, celecoxib y otros más pueden aliviar el dolor y controlar la inflamación. Los NSAID deben usarse con precaución y durante períodos breves. Hable con el médico acerca de los NSAID que usa. Los NSAID pueden causar efectos secundarios adversos (negativos) si usted tiene determinada afecciones médicas o toma ciertos medicamentos.
- Dispositivos de ayuda. Use un bastón o muletas para caminar por una semana o más, cuando sea necesario.
- Fisioterapia. Es posible que su médico le indique ejercicios para estirar la banda iliotibial o mejorar la fuerza y flexibilidad de la cadera. Usted puede hacer estos ejercicios por su cuenta, o un fisioterapeuta puede enseñarle cómo estirar los músculos de la cadera y usar otros tratamientos como la aplicación de hielo o calor, ultrasonido o rollos terapéuticos (masajes).
- Inyección de esteroides. La inyección de un corticoesteroide junto con anestesia local también puede ayudar a aliviar los síntomas de la bursitis de cadera. Este es un tratamiento simple y eficaz que puede realizarse en el consultorio del médico. Solo se coloca una inyección única en la bolsa sinovial. La inyección puede proporcionar un alivio temporal (meses) o permanente. Si el dolor y la inflamación regresan, colocar otra inyección unos meses después de la inyección inicial puede ayudar, pero averiguar la causa de la bursitis es importante para tratarla de forma definitiva (de una manera completa). Es importante limitar la cantidad de inyecciones, ya que el uso de inyecciones de corticoesteroides durante mucho tiempo puede dañar los tejidos circundantes.
Tratamiento quirúrgico
Rara vez es necesario someterse a una cirugía para la bursitis de cadera. Si sigue teniendo inflamación y dolor en la bolsa sinovial después de haber intentado todos los tratamientos no quirúrgicos, su médico puede recomendar la extirpación quirúrgica de la bolsa sinovial. Extirpar la bolsa sinovial no dañará la cadera, y esta puede funcionar sin la bolsa sinovial con normalidad.
Una técnica más reciente que está ganando popularidad es la extirpación artroscópica de la bolsa sinovial. Mediante esta técnica, se extrae la bolsa sinovial a través de una pequeña incisión (1/4 de pulgada) realizada sobre la cadera. Se coloca una pequeña cámara, o artroscopio, en una segunda incisión para que el médico pueda guiar los instrumentos quirúrgicos miniatura y extraer la bolsa sinovial. Esta cirugía es menos invasiva, y la recuperación es más rápida y menos dolorosa que la cirugía abierta.
Ambos tipos de cirugías se realizan de forma ambulatoria (el mismo día), por lo que no suele ser necesario pasar la noche en el hospital. Investigaciones preliminares demuestran que la extirpación artroscópica de la bolsa sinovial es bastante eficaz, pero esto todavía se está estudiando.
Rehabilitación
Después de la cirugía, puede esperar un breve período de rehabilitación. Se prevé que pueda levantarse y caminar la noche después de la cirugía. A la mayoría de los pacientes les resulta útil usar un bastón o muletas durante un par de días. Por lo general, el dolor de la cirugía desaparece después de algunos días.
Prevención
Aunque no siempre puede prevenirse la bursitis de cadera, estas son algunas cosas que puede hacer para evitar que la inflamación empeore.
- Evite actividades repetitivas que sobrecarguen la cadera.
- Baje de peso si lo necesita.
- Consiga plantillas de la talla adecuada para compensar las diferencias del largo de las piernas.
- Mantenga la fuerza y la flexibilidad de los músculos de la cadera.
Last Reviewed
octubre 2023
AAOS does not endorse any treatments, procedures, products, or physicians referenced herein. This information is provided as an educational service and is not intended to serve as medical advice. Anyone seeking specific orthopaedic advice or assistance should consult his or her orthopaedic surgeon, or locate one in your area through the AAOS Find an Orthopaedist program on this website.